张薇教授滤泡性淋巴瘤的治疗踏上新征程

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导读

滤泡性淋巴瘤(FL)于年开始出现众多可供选择的靶向药物，对其治疗方式的研究同时进入新的历程。在年第六十一届ASH北京传达会期间，医院张薇教授就FL新药的最新研究进展和移植的选择进行了全面而深度的解读。

新型药物所面临的挑战

在考虑对FL患者使用新药时，需要考量患者个体化的生存特点，药物的安全性、耐受性、疗程以及预后等。现今新药的研究从FL的生物学特征寻找靶点（如下图）。85%的FL患者表达BCL-2基因突变，因此BCL-2突变也被称为FL的第一个打击，其次还有表观遗传学、BCR和其他细胞表面通路激活以及肿瘤免疫和微环境。无论从哪个预后指标进行评估，总有10-20%的FL患者属于高危人群。

在过去20年间，相关研究显示，免疫化疗药物取得尚佳的治疗效果，R-CHOP+R维持治疗的中位无进展生存期(PFS)为10.5年；10年总生存率(OS)为80%；FOLL05研究中R-CHOP方案的8年OS高达83%。

3期研究结果显示利妥昔单抗联合来那度胺(R2)治疗新诊断FL与免疫化疗（利妥昔单抗联合化疗）的疗效相当，CR分别为58%和55%，3年PFS分别为77%和78%。与利妥昔单抗单药和来那度胺单药相比，疗效均翻倍。且R2方案的毒性减小，其中中性粒细胞减少和粒缺性发热等不良事件明显减少。因此年NCCN指南将R2方案列为一线治疗选择。

各类新型药物的研究进展01PI3K抑制剂

首个PI3K抑制剂idelalisib单药治疗复发/难治(R/R)惰性非霍奇金淋巴瘤(iNHL)的适应症于年获批。该药针对3线以上的复发患者有效率高达57%，但需要

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