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医院马克主任建议使用三氧臭氧
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新型冠状病毒肺炎疫情严重，确诊及疑似人数增加，无特异治疗方法，基于是病毒感染。我建议使用三氧自体血回输、结肠灌注等方法联合治疗。用三氧抗病毒、抗菌，改善红细胞功能及微循环、免疫调理、氧化应激等作用，对新型冠状病毒相关的肺炎患者联合治疗，患者可能获益。而且医用臭氧治疗仪在我们国家50%医院均有配置，技术易掌握。所以我建议将三氧疗法作为联合治疗的一种手段在临床观察应用。同时我将能收集到的资料一并提供。
背景
疾病介绍及疫情现状：
近期我国冠状病毒肺炎疫情严俊，而治疗方法尚无特效药物。尽管病原体已明确，但仍存在变异风险，死亡病例中以中老年为主，合并糖尿病、肿瘤、重要脏器功能不全等慢性病时可能治疗困难更大。因此控制原发病毒感染及继发细菌感染、改善炎症过程、改善组织乏氧、提高机体免疫力及重要脏器功能、避免严重氧化应激等治疗很重要。三氧自血回输治疗（或者直肠吹入）具有抗病毒、抗菌、免疫调理、改善组织乏氧、氧化应激预适应等作用，对疫情防治可能有效。
医用臭氧治疗仪及在中国临床应用现状：
医用臭氧治疗仪是采用医用氧气通过医用臭氧治疗仪电晕放电等方式制备成含有一定浓度的臭氧，是一种医用臭氧-医用氧气的混合气体。医用臭氧-医用氧气的混合气体直接或间接用于治疗。
目前通过三氧治疗用于血管性疾病、风湿免疫性疾病相关性疼痛的治疗、病毒性肝炎是有经验的。三氧自血回输治疗也得了输血科专家认可（见文件）。在多年的临床应用中，三氧的广谱抗病毒、抗菌作用有明显的证据。目前中国临床医院超过家，50%医院有该项技术。
此类设备进入中国市场已经超过15年，开展临床治疗上千万人次，尚未发现与设备相关性严重事件，是较为成熟的技术。可检索到MATE分析性文献近10篇，临床前研究、临床研究性文献余篇。循证证据充分。
国内已经开展三医院或机构不少于家，操作规范且易掌握（见文件），未发现与此技术相关严重不良事件。在缺血缺氧性疾病、病毒性肝病、风湿免疫性疾病等治疗中广泛运用，技术安全性及规范性已逐渐成熟。
直肠吹入方式相对于自血回输治疗安全性更高，疗效相对差一些；对于血管条件不好的病人使用方便。三氧水具有强杀菌性及杀灭病毒作用，含漱可用于口腔及咽部粘膜清洁。
应用方式
三氧自血回输治疗是《三氧疗法马德里宣言》[1]推荐的全身应用方式之一。最早由德国Wolff教授定义[2]，至今全球多万人次接受该项治疗，未发现严重毒副作用发生。[现广泛用于多种疾病的治疗或辅助治疗，包括病毒感染性疾病（如HCV、HBV、HPV感染）、慢性阻塞性肺病、缺血缺氧性脑病等。血管条件不好的病人也可以做结肠灌注治疗。
参考文献（上下滑动）
[1]Schwartz-TapiaA,etal.MadridDeclarationonOzoneTherapy.2thed.Madrid:ISCO3;ISBN-84---4;.50p.
[2]Wolff,H.H.,.DieBehandlungperiphererDurchblutungsst?rungenmitOzon.Erfahr.-Heilkd.23,–.
[3]Jacobs,M.-Th.,.UntersuchunguberZwischenfalleundtypischekomplikationeninderOzon-sauerstoff-therapie.OzoNachrichten5–11.
[4]BocciV.,.Oxygen–ozoneTherapy.ACriticalEvaluation.KluwerAcademicPublishers,Dordrecht,TheNT.
[5]MargalitM,AttiasE,AttiasD,ElsteinD,ZimranA,MatznerY.Effectofozoneonneutrophilfunctioninvitro.ClinLabHaematol.Aug;23(4):-7.
[6]BocciV.,.Ozone.ANewMedicalDrug.Springer,Dordrecht,TheNT.
作用机制及临床文献支持：
病毒性感染多侵犯多个靶器官或腺体，以呼吸系统、消化系统、神经系统等较为常见。目前报道的新型冠状病毒感染，以肺炎较为突出。在疾病发生发展中，严重的氧化应激、组织乏氧、炎症、紊乱状态（如过量自由基生成、免疫失衡等）是最常见的病理生理过程。臭氧及产物进入体内扩散和充当化学信使引起的生物反应：a）增加红细胞内2,3-DPG的水平，改善血液循环和氧气输送到缺血组织；b）改善整体代谢，由于提高氧气输送；c）通过上调抗氧化系统和诱导HO-1，纠正慢性氧化应激；d）轻度激活免疫系统；e）通过激活神经内分泌系统[4,6]改善患者精神状态[4,5]和f）避免急性或远期损害发生[7]。
病毒感染引起肺部炎症，特别注意的是肺间质性改变，常继发合并细菌、支原体等其他病原体感染，并发组织乏氧、重要脏器功能不全等。尽管控制感染是首要的，但目前缺少特异性的抗病毒药物；机体免疫状态及重要脏器功能是影响治疗的重要因素之一。三氧自血回输治疗具有抗病毒（如促进内源性a-INF生成等）或提高抗病毒作用、免疫调理、改善微循环及组织乏氧、清除过量自由基等多重效应，这些均有助于减缓疾病的进展及防治并发症的发生。
目前尙未检索到该疗法用于新型冠状病毒感染的相关文献，但对肺病、其他病毒性感染也有较多报道，可供参考。
参考文献（上下滑动）
[4]BocciV.,.Oxygen–ozoneTherapy.ACriticalEvaluation.KluwerAcademicPublishers,Dordrecht,TheNT.
[5]MargalitM,AttiasE,AttiasD,ElsteinD,ZimranA,MatznerY.Effectofozoneonneutrophilfunctioninvitro.ClinLabHaematol.Aug;23(4):-7.
[6]BocciV.,.Ozone.ANewMedicalDrug.Springer,Dordrecht,TheNT.
[7]BocciV.,Isittruethatozoneisalwaystoxic?Theendofadogma.ToxicolApplPharmacol.Nov1;(3):-.
三氧与病毒感染
带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛是一种常见的病毒性疾病，其主要的发病原因是疱疹病毒的感染，三氧是治疗带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛的常规治疗手段之一。在黄伟等[14]人对80例带状疱疹后遗神经痛患者治疗的研究中发现，三氧自体血治疗能够有效降低患者的疼痛评分（VAS评分），提高患者的生活质量，降低疼痛的发作次数。Hu等[15]人对49例急性带状疱疹进行了三氧治疗，结果发现患者在VAS、MPQ、PGIC以及WHOQOL-BREF等方面均有明显的改善。这说明三氧不仅能有效改善疼痛，很可能对于带状疱疹病毒也具有一定的抑制作用。
队列研究3篇例、随机对照临床研究7篇,纳入例乙型肝炎患者,其中臭氧治疗组例。结果显示,臭氧对慢性乙型肝炎病毒学应答率25%~33%,停止治疗随访24周,疗效有所增加,少部分患者复发。一项医用臭氧治疗慢性乙型肝炎的RCT研究(ClinnicalTrials.gov注册号NCT),纳入例慢性乙型肝炎患者,臭氧自血疗法与甘利欣胶囊(护肝降低转氨酶药物)对照研究,12周治疗结果显示,臭氧疗法具有抗乙型肝炎病毒(病毒学应答率22.4%)和护肝降酶(ALT复常率31.6%)作用。[16]
埃及开罗大学与德国臭氧治疗学会总结了年至年3个队列研究资料,共有例慢性丙型肝炎患者接受24周臭氧自血疗法。3个研究结果相近,臭氧治疗8周后71.8%~95%患者丙型肝炎病毒(HCVRNA)载量有明显下降,20%~34%患者病毒检测阴性,20%转氨酶恢复正常;24周治疗疗效进一步提高,病毒载量检测阴性率达36%,95%患者症状改善。年Saad报道的一项前瞻对照临床研究,入组52例丙型肝炎患者,30~60次臭氧治疗后病毒定量阴性者分别达25%和44%,57%患者肝功恢复正常。有2篇中国人群HCV感染治疗的临床研究,臭氧联合传统抗病毒治疗(干扰素+利巴韦林+医用臭氧)慢性丙型肝炎的前瞻性对照临床研究,结果显示,医用臭氧减少干扰素不良反应,有助提高传统治疗疗效,而且三氧自血疗法安全性良好。[16]
张燕[17]等报道，免疫三氧血回输疗法治疗女性复发性生殖器疱疹89例提示，该疗法可以显著地降低生殖器疱疹复发率。JayRowen,Robert等[18]将三氧疗法用于埃博垃病毒治疗4例，亦取得了较理想的结果。
HIV病毒感染目前尚无有效的治疗手段，而三氧对于HIV感染的治疗目前有一些前瞻性的研究和个案报道，年的个案报道中发现，经过30天的三氧治疗，联合干扰素等常规治疗手段，一名AIDs患者的病毒载量由/ml降至/ml，CD4+/CD8+的比值从0.37%增加到0.71%，患者的体重增长了8kg，同时血糖和肌酐降至正常水平[19]。而在体外实验中也发现，臭氧可以在非细胞毒性的浓度下使HIV病毒失活，主要通过对病毒包膜的破坏来达到杀灭作用，但仍需进一步的研究证明[20]。
卢展宏等报道将50例急性病毒性脑炎患者随机分为医用三氧治疗组和对照组,治疗组在常规药物治疗基础上进行医用三氧治疗,对照组为常规药物治疗,两组病人治疗前和治疗3周后进行症状所需恢复时间、采用Glasgow-Pittsburgh昏迷评分表进行神经功能缺损评分。结果两组治疗后3周与治疗前比较神经功能评分均有明显改善,治疗组的神经功能缺损评分为(32.2±4.3),对照组为(26.4±3.1),治疗组的症状恢复所需时间为7天,对照组为11天;治疗组总有效率96%,对照组总有效率76%。
参考文献（上下滑动）
[14]黄伟.臭氧大自血在急性带状疱疹中的应用[J].中外医学研究,(28).
[15]BinH,JieZ,QingL,etal.Theeffectandsafetyofozoneautohemotherapy
