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金陵淋巴肿瘤论坛黄海雯教授新型药物为
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为深入探讨淋巴瘤的临床病理诊断、治疗和转化医学研究进展，进一步提高我国淋巴瘤诊疗水平，年5月15日~16日，由中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会、医院、浦口慢淋中心共同主办的“年金陵淋巴瘤论坛”盛大召开。会议上，特邀医院黄海雯教授进行专访，解读复发淋巴瘤患者的挽救治疗现状和优化治疗策略。
黄海雯教授，主任医师，硕士生导师医院血液科主任医师中华医学会肿瘤学分会淋巴血液学组委员中国医药教育协会淋巴瘤专业委员会副主委中国抗癌协会血液肿瘤专委会淋巴瘤学组委员中国抗癌协会慢性淋巴细胞白血病工作组成员江苏省淋巴瘤专业委员会副主任委员江苏省淋巴瘤联盟副主席江苏省医学会血液学分会淋巴瘤骨髓瘤组委员
提高挽救治疗缓解率，行造血干细胞移植是复发性淋巴瘤的标准治疗
黄海雯教授：对于年轻患者的复发/难治病人最主要的治疗是要创造条件来进行自体造血干细胞移植。标准做法是进行挽救治疗，尽可能让患者获得缓解，为移植创造条件。在当前情况下，希望患者尽可能进入临床试验，有些临床试验是将新型药物和挽救治疗进行整合，这样的联合治疗能够提高挽救治疗缓解率，提高自体移植以后的长期生存。
有些患者尽管接受了挽救治疗甚至自体造血干细胞移植，但是仍然不能获得完全缓解，或者自体移植之后还会出现疾病的进展和复发。当前面临的问题是如何早期把这部分患者识别出来，通过使用免疫治疗或者异基因移植等手段使之能够获得长期生存。如果有这样的指标来进行选择，这部分患者就不需要进行自体造血干细胞移植。
移植前的体能状态、治疗线数和缓解状态决定移植结局
黄海雯教授：异基因移植和自体移植一样，移植后的长期生存和移植前的缓解状态、体能状态和前期接受的化疗线数直接相关。如果移植之前就能获得完全缓解，移植之后也会获得比较好的长期疗效。如果移植前的体能状态不佳或者多线治疗后脏器功能受损，则移植相关死亡率比较高。如果能够早期把对化疗不敏感的、自体移植后复发风险高的这部分患者识别出来，尽早在患者体能状态和脏器功能比较好的情况下进行异基因造血干细胞移植，则移植相关死亡率会降低，移植的生存获益会更多。
新型药物有助于提高移植成功率
黄海雯教授：现在可以将一些新型药物和治疗手段与移植进行整合。新药方面，BTK抑制剂在B细胞淋巴瘤和慢淋中和移植的挽救方案相整合，可以进一步提高这部分患者移植前的缓解率，从而提高移植后的长期生存。高危霍奇金淋巴瘤患者中，已经有2期3期的临床研究证实CD30单抗维布妥昔单抗（BV）和移植预处理方案进行联合，以及BV的维持和巩固能够使得患者的长期生存得到进一步延长。这是在新药时代提高患者提高生存的方法。另外CAR-T也是重要的治疗手段。通过CAR-T治疗，一些没有条件接受异基因移植的患者可以通过细胞免疫治疗获得长期生存。
对于高危霍奇金淋巴瘤患者，移植以后采用BV单抗进行维持的AETHERA研究结果公布，BV单抗的维持和巩固可以使患者获益。BTK抑制剂在套细胞淋巴瘤中的Triangle研究正在进行中，将在年公布结果，大家非常期待，如果研究是阳性结果，那么套细胞细胞淋巴瘤患者未来甚至不需要再做自体干细胞移植。
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