乳腺癌术后淋巴水肿知多少

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根据年GLOBOCAN全球癌症统计，全球乳腺癌新发病例高达万例，超过了肺癌的万例，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌症。手术是治疗乳腺癌的主要方式，而乳腺癌术后淋巴水肿是常见的一项并发症，患者常常要忍受肢体肿胀疼痛、外观异常、疲劳乏力、反复感染和上肢功能障碍等痛苦，严重影响患者生存质量。因此对待淋巴水肿，要以预防为主，做到早发现，早治疗。

今天小编将带领大家一起来了解这一并发症，提醒大家做好自我管理和护理。

part.1

病因及危险因素

淋巴系统解剖与生理功能淋巴系统是人体的第二套循环系统，最终淋巴液流入静脉回流至心脏，单向流动。生理功能：运输水和大分子、免疫防御、脂质代谢。病因及特点乳腺癌术后淋巴水肿是因腋窝淋巴结切除，静脉回流障碍等原因导致的淋巴管受损所致的慢性肿胀状态，是乳腺癌术后常见的并发症之一。其特点为出现时间较迟，发生率随时间推移而增加，一般发生在术后3个月～3年，发生率在15%～33%。

危险因素

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疾病因素：疾病分期，肿瘤部位。肿瘤分期晚、肿瘤体积大与乳腺癌术后淋巴水肿发生呈正相关。

治疗因素：手术方式和术后辅助治疗。窝淋巴结清扫范围过大会损伤大量淋巴管,使患肢淋巴液大量积聚,导致水肿；放疗后微细的淋巴管狭窄或闭塞及皮下组织发生纤维化限制了淋巴回流,从而诱发术后淋巴水肿。

个人因素：BMI过高使机体所需的淋巴液循环及血液量更大,加重了机体循环负荷,致使机体出现水肿；高血压、糖尿病患者，体液里水钠潴留,细胞外液量增加易引发淋巴水肿。??

part.2

症状及评估

主要症状

1.手臂活动受限，不自如，影响日常生活。2.手臂胀痛、麻木感或轻度压痕。3.皮肤紧绷，变硬，表面角化，易继发感染。

评估方法

肢体周长测量：掌指关节、腕部、鹰嘴突下方10cm处、鹰嘴突上方10cm处。患侧和对侧上肢周长相差2cm认为有临床意义；

肢体体积测量：水置换法；光电子体积分析法；采用截锥公式计算肢体体积。患肢和对侧肢体体积相差≥mL是界定淋巴水肿的标准。

part.3

预防要点

控制体重和血压。保持良好的生活习惯，通过控制饮食，适当运动等方式让体重血压控制在合理的范围内。

持续性的低强度运动。主要运动方式包括散步、慢跑、瑜伽、游泳、康复体操等。

避免患肢负重、受压、损伤和感染。

避免患肢提≥5KG的重物;避免做一些有潜在性创伤的家务，如剪、切食物，缝针线等;避免患肢接触有强烈温差的场所，如桑拿浴、日光浴、热沙浴等。注重手部皮肤的护理，并避免外来的创伤、湿疹所引起的感染;避免患肢量血压、抽血、注射、或静脉注射。

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编辑：刘素婷

图源：网络侵删

审核：杨智慧

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