中毒急救

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　　多发生在夏秋季，多因细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主症的疾病，最常见的为沙门氏菌类污染，以肉食为主，葡萄球菌引起中毒的食物多为乳酪制品、糖果糕点等，嗜盐菌引起中毒的食物多是海产品，肉毒杆菌引起中毒的食物多是罐头肉食制品。禁食霉腐变质的食品可预防食物中毒发生。食物中毒以呕吐和腹泻为主要表现，常在食后1小时到1天内出现恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等症，继而可出现脱水和血压下降而致休克。肉毒杆菌污染所致食物中毒病情最为严重，可出现吞咽困难、失语、复视等症。食物中毒要早救治，早期可考虑洗胃，以减少毒素的吸收，剧烈呕吐、腹痛、腹泻不止者可用硫酸阿托品注射，有脱水征兆者及时补充体液，可饮用加入少许食盐、糖的饮品，或静脉输液。可选用适宜抗菌素。肉毒杆菌医院急救，给予抗肉毒素血清等。食物中毒早期应禁食，但不宜过长。认识急性有机磷中毒有机磷杀中药（organophosphorousinsecticides）对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状；严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。除敌百虫外，一般难溶于水，不易溶于多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。常用的剂型有乳剂、油剂和粉剂等。R和R′为烷基、芳基、羟胺基或其他基因，X为烷氧基、丙基或其他取代基，Y为氧或硫。 　　 　　一、急性中毒急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒，一般在接触2～6d扣发病，口服毒在10min至2h内出现症状。一旦中毒症状出现后，病情迅速发展。 　　（一）毒蕈碱样症状这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。 　　（二）烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。 　　交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。 　　（三）中枢神经系统症状中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、诡妄、抽搐和昏迷。 　　乐果和马拉硫磷口服中毒后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胄肠道的有机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早或其他尚未阐明的机制所致。 　　急性中毒可分为三级：①轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小。②中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹演、步态蹒跚，意识清楚。③重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。 　　急性中毒一般无后遗症。个另患者在急性重并中毒症状消失后2～3周可发生迟发性神经病，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。目前许可证为这种病变不是由胆碱酯酶受抑制引起的，可能是由于有机磷杀虫药抑制神经靶酯酶（NTE，原称神经毒酯酶）并使其老化所致。 　　在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发病前，一般在急必中毒后24～96d突然发生死亡，称“中间型综合征”。其发病机制与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经-肌肉接头处突触后的功能。死亡前可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹、上肢和呼吸肌麻痹。累及颅神经者，出现睑下垂、眼外展障碍和面瘫。 　　二、局部损害敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷接触皮肤后可引起过敏性皮炎，并可出现水泡和脱皮。有机磷杀虫药滴入眼部可引起结合膜充血和瞳孔缩小。 　　 　　一、迅速清除毒物立刻离开现场，脱去污染的衣肥，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或1：高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胄，直至洗清为止。然后再给硫酸钠导泻。眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。在迅速清除毒物的同时，应争取时间及早用有机磷解毒药治疗，以挽救生命和缓解中毒症状。 　　二、解毒药的使用、 　　（一）胆碱酯酶复活药肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。其原理是肟类化合物的吡啶环中的氮带正电荷，能被磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位所吸引；而其肟基与磷原子有较强的亲和力，因而可与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物，使其与胆碱酯酶的酯解部位分离，从而恢复了乙酰胆碱酯酶中的磷形成结合物，使其与胆碱酯酶的酯解部位分离，从而恢复了乙酰胆碱酯酶活力。常用的药物有①解磷定（pyraloximemethiodide,PAM-1）和氯磷定（pyraloximemethylchloride,PAM-Cl）,h此外还有双复磷（obidoximechloride,DMO4）和双解磷（trimedoxime,TMB4）。 　　胆碱酯酶复活药对解除烟碱样毒作用较为明显，但对各种有机磷杀虫药中毒的疗效并不完全相同，解磷定和氯磷定对内吸磷、对硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的疗效好，对敌百虫、敌敌畏等中毒疗效差，对乐果和马拉硫磷中毒疗效可疑。双复磷对敌敌畏及敌敌百虫毒效果较解磷定为好。胆碱酯酶复活药对已老化的胆碱酯酶无复活作用，因此对慢性胆碱酯酶抑制的疗效不理想。对胆碱酯酶复活药疗效不好的患乾，应以阿托品治疗为主或二药合用。 　　胆碱酯酶复活药使用后的副作用有短暂的眩晕、视为模糊的复视、血压升高等。用量过大，可引起癫痫样发作和抑制胆碱酯酶活力。解磷定在剂量较大时，尚有口苦、咽痛、恶心。注射速度过快可导致暂时性呼吸抑制。双复磷副作用较明显，有口周、四肢及全身发新村的灼热感，恶心、呕吐和颜面潮红。剂量过大可引起室性早搏和传导阻滞。个别患者发生中毒性肝病。 　　（二）抗胆碱药阿托品阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用。阿托品剂量可根据病情每10～30min或1～2d给药一次，直到毒蕈碱样症状明显好转或患者出现“阿托品化”表现为止。阿托品化即临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿啰音消失及心律加快。即应减少可托品剂量或停用。如出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒，应停用阿托品。对有心动过速及高热患者，阿托品应慎用。在阿托品应用过程中应密切观察患者全身反应和瞳孔大小，并随时调整剂量。 　　有机磷杀虫药中毒的治疗最理想是胆碱酯酶复活药与阿托品二药合用。轻度中毒亦可单独使用胆碱酯酶复活药。两种解毒药合用时，阿托品的剂量应减少，以免发生阿托品中毒。 　　三、对症治疗有机磷杀虫药中毒主要的死因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢衰竭。休克、急性脑水肿、心肌损害及心跳骤停等亦是重要死因。因此，对症治疗应以维持正常呼吸功能为重点，例如保持呼吸道通畅，给氧或应用人工呼吸器。肺水肿用阿托品。休克用升压药，脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素，以及按情况及时应用抗心律失常药物等。危重病人可用输血疗法。为了防止病情复发，重度中毒患者，中毒症状缓解后应逐步减少解毒药用量，直至症状消失后停药，一般至少观察3～7。

如何处理强酸强碱中毒浓硫酸、浓硝酸、浓盐酸 　　 　　临床表现：吞服后，口腔、消化道粘膜腐蚀。严重者休克。后期可发生食管穿孔、胃穿孔，食道狭窄。 　　治疗：１避免洗胃；２饮牛奶、蛋清、氢氧化铝凝胶；３抗休克：输液，止痛，防止食道狭窄。 　　强碱、氢氧化钠、浓氨水 　　 　　临床表现同浓硫酸。 　　治疗：１皮肤冲洗；２保护剂：牛奶、生蛋清；３抗休克：输液，止痛。

万一服错药怎么办不少家庭都有些常用药品以应急需，但是万一服错药时怎么办？ 　　首先，要弄清楚到底吃错了什么样的药，以及吃了多少药。因为这是决定下一步该怎么办的关健．如果误服的是碘酒，可让病者喝些面汤或米汤，使之与碘发生化学反应降低毒性，然后再催吐和洗胃：如果误服的是腐蚀药品，如石炭酸、疏酸、硝酸、氨水等，可让病者先喝些鸡蛋清、牛奶,豆浆或米汤等，然后再催吐洗胃，可中和毒物和保护胃粘膜． 　　 　　这些早期急救处理有减轻药物对机体的毒性作用的功效，特别是误服一些腐蚀性较大的物品时作用更明显．因为如果不作这些初步处理，医院时，耽误了时间，以至药品对胃肠道的腐蚀较厉害日后便会在局部形成疤痕，例如食道受腐蚀便会使管腔变得狭窄，难于进食所以早期紧急处理一定要重视．当病者经过早期应急处理后，医院急救。此时应记住将病者吃错药的瓶子或药带上，供医生参考．

误饮洗涤剂怎么办目前各种日用化学用品日益增多，并涌进了人们的家庭．各种洗涤剂以其方便、实用、价格相宜而为人们所乐用。但是，由于种种原因，如果保管不善与食物混放、出于好奇心或故意服食等而饮用．万一有入误饮洗涤剂以后该怎样进行救护呢? 　　 　　由于饮下的洗涤剂不同，救护的方法也有所不同．洗衣粉的用途最广，也极易被误食，特别是小孩子出于好奇，极易发生．洗衣粉的主要成分是月桂醇硫酸盐，多聚磷酸钠及荧光剂，人服后可出现胸痛、恶心、呕吐、腹泻、吐血和便血，并有口腔和咽喉疼痛．误钦洗衣粉后应尽快予以催吐，在催吐后可内服牛奶、鸡蛋清、豆浆、稠米汤，医院救治． 　　其次，洗涤餐具、蔬菜和水果的洗涤剂也较常易误饮，其成分主要是碳酸钠、多聚磷酸钠．硅酸钠和一些界面活性剂，碱性强于洗衣粉．因其碱性强，对食道和胃破坏性较大，后果更为严重．误饮后应立即内服约毫升牛奶或酸奶、水果汁等，同时可给予少量的食油，缓解对粘膜的刺激，医院急救．一般说来，严禁摧吐和洗胃． 　　至于供洗涤卫生间用的洗厕剂极少发生误服，大多是故意服的较多见．由于这些洗涤剂毒性更大，后果更严重．这些洗涤剂中，液体的多用盐酸、硫酸配制；粉末的其主要成分是氨基磺酸，易溶于水，也是强酸性的．误服这些强酸性的洗涤剂极易造成食道和胃的化学性烧伤，治疗较困难．当出现口腔、咽部、胸骨后和腹部发生剧烈的灼热性疼痛，呕吐物中有大量褐色物以及粘膜碎片等症状和体征时，应警惕强酸性洗涤剂中毒，马上口服牛奶、豆浆、蛋清和花生油等，医院急救处理，切忌催吐、洗胃及灌肠．

煤气中毒怎么办家庭中煤气中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油气、管道煤气、天然气中毒，前者多见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭，排烟不良时，后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。煤气中毒时病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当他意识到中毒时，常挣扎下床开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生抽痉、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，可很快呼吸抑制而死亡。煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，常分三型： 　　（1）轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10％～20％。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。 　　（2）中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30％～40％，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。 　　（3）重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50％以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。 　　家庭中如发生煤气中毒，主要采取： 　　（1）立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。查找煤气漏泄的原因，排除隐患。 　　（2）松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏体外按摩。 　　（3）立即进行针刺治疗，取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。轻、中度中毒者，针刺后可以逐渐苏醒。 　　（4）立即给氧，医院高压氧舱室作高压氧治疗，尤适用于中、重型煤气中毒患者，不仅可使病者苏醒，还可使后遗症减少。 　　（5）立即静脉注射50％葡萄糖液50毫升，加维生素C～毫克。轻、中型病人可连用2天，每天1～2次，不仅能补充能量，而且有脱水之功，早期应用可预防或减轻脑水肿。 　　（6）昏迷者按昏迷病人的处理进行。 　　（7）煤气中毒纠正后的处理： 　　　①坚持早晨到公园或在阳台进行深呼吸运动扩胸运动、太极拳，每天30分钟左右，轻、中型中毒者应连续晨练7～14天；重型中毒者可根据后遗症情况，连续晨练3～6个月，作五禽戏、铁布衫功、八段锦等。 　　　②继续服用金维他每天1～2丸，连服7～14天，或维生素C0.1～0.2克，每天3次，亦可适量服用维生素B1、B6，复合维生素B等。 　　　③检查煤气使用情况，以防再次中毒；a.检查煤气有无漏泄，安装是否合理，燃气灶具有无故障，使用方法是否正确等；b．冬天取暖方法是否正确，煤气管道是否畅通，室内通风是否良好等；c.尽量不使用煤炉取暖，如果使用，必须遵守煤炉取暖规则，切勿马虎；d．热水器应与浴池分室而建，并经常检查煤气与热水器连接管线的完好；e.如入室后感到有煤气味，应迅速打开门窗，并检查有无煤气漏泄或有煤炉在室内，切勿点火；f．经常擦拭灶具，保证灶具不致造成人体污染，在使用煤气开关后，应用肥皂洗手，并用流水冲净。在厨房内安装排气扇或排油烟机；g．一定要使用煤气专用橡胶软管，不能用尼龙、乙烯管或破旧管子，每半年检查一次管道通路。

酒精中毒速解法1、浓茶除口臭，解烟酒中毒：花茶（或红茶）适量。以沸水冲泡，待花变浓时饮用。 　　2、螺蚌葱豉汤治酒醉不省：田螺、河蚌、大葱、豆豉汤各适量。田螺捣碎，河蚌取肉，同葱与豆豉共煮，饮汁1碗即解。 　　3、老菱角汤解酒毒：老菱角及鲜菱草茎共克。水煎服。 　　4、吃柿子防治酒醉：柿子1个。柿子洗净，削去皮，饮酒前吃。 　　5、鲜藕汁治酒醉：藕洗净，捣碎，绞汁饮服。 　　6、柑皮治酒醉：柑皮，盐。柑皮焙干为末，入盐1.5克，煎汤服之。 　　7、大黑豆治饮酒中毒：大黑豆克。加水煮汁制成克，饮服后呕吐即解。 　　8、鲜萝卜治饮酒中毒：鲜萝卜榨成汁，大量饮服。 　　9、绿豆治饮酒中毒：将生绿豆加水研磨，滤出汁液，灌服。10、青甘蔗治饮酒中毒：将青甘蔗榨汁，饮服。　11、锅盖上蒸馏水治饮酒中毒：锅盖上蒸馏水，灌上半杯即解。

误服药物的急救处理成人由于忙乱、粗心等原因导致吃错药、过量服药甚至误服毒物时，不要过分紧张，无论是病人本人还是救助者，首先要弄清楚吃的是什么药或毒物，如果搞不清楚，就要将装药品或毒物的瓶子及病人呕吐物，医院检查。然后根据误服药物或毒物的不同而采用相应的措施，积极进行自救与互救。 　　如果是过量服用了维生素、健胃药、消炎药等、通常问题不大，只要大量饮水使之大部分从尿中排出或将其呕吐出来即可。 　　若是大量服用了安眠药、有机磷农药、石油制品及强酸强碱性化学液体等毒性或腐蚀性较强的药糊时，医院在附近的,医院抢救。若医院离家较远的，在呼叫救护车的同时进行现场急救。 　　现场急救的主要内容是立即催吐及解毒。催吐的目的是尽量排出胃内的毒物,尽量减少吸收的毒物。 　　对于误服安安眠药、有机磷农药的病人，可让其大量饮用温水，然后用手指深入口内刺激咽部催吐。如此反复至少十次，直至吐出物澄清、无味为止。催吐必须及早进行，若服毒时间超过三四个小时，毒物已进入肠道被吸收，催吐也就失去了意义。同时还要注意：已昏迷的病人和误服汽油、煤油等石油产品的病人不能进行催吐，以防窒息发生。病人丧失意识或者出现抽搐时，不宜催吐。 　　对于误服强酸强碱性化学液体的患者，不可给予清水及催吐急救，而是应该立即给予牛奶、豆浆、鸡蛋清服下，以减轻酸碱性液体对胃肠道的腐蚀。若是有机磷农药中毒的病人，呼出的气体中有一种大蒜味，可让其喝下肥皂水反复催吐解毒。同时医院急救。 　　胃部内容物少者，不容易呕吐，要让其喝水。一般体重一公斤给喝10－15毫升。成年者喝水后可用手指刺激舌根部引发呕吐。对于小孩，可以将孩子腹部顶在救护者的膝盖上，让头部放低。这时再将手指伸入孩子喉咙口，轻押舌根部，反复进行，直至呕吐为止。如果让孩子躺着呕吐的话，要侧睡，要防止呕吐物在堵塞喉咙，吐后残留在口中的呕吐物要即时清除掉。 　　催吐不能套用土办法，让其喝盐水等带辛辣的汤水。 　　误服药物后，原则上都应该帮助病人呕吐出来解毒。但以下情况以不让呕吐为好： 　　1．病人失去意识时，因这容易引起呕吐物堵塞气道而导致窒息。 　　2．病人有抽搐时。 　　3．误服以下东西者原则上以不让呕吐，医院为好，比如：蜡、香蕉水、漂白剂、洗涤剂、石油、蓄电池液、碱、鞋油、去锈液、汽油、生石灰、亚铅化合物等。

沼气中毒急救甲烷（CH4）又称为“沼气”，是一种无色无味的气体，是天然气、煤气的主要成分，广泛存在于天然气、煤气、沼气、淤泥池塘和密闭的窖井、池塘、煤矿（井）和煤库中的有害气体之一。倘若上述环境空气中所含甲烷浓度高，使氧气含量下降，就会使人发生窒息，严重者会导致死亡。 　　若空气中的甲烷含量达到25～30％时就会使人发生头痛、头晕、恶心、注意力不集中、动作不协调、乏力、四肢发软等症状。若空气中甲烷含量超过45～50％以上时就会因严重缺氧而出现呼吸困难、心动过速、昏迷以致窒息而死亡。 　　急救措施： 　　1．迅速将中毒者移离现场（抢救人员必须佩戴有氧防护面罩）并向“呼救； 　　2．吸氧，有条件送高压氧舱； 　　3．人工呼吸。必要时作气管插管，予兴奋剂洛贝林； 　　4．防治脑水肿，20％甘露醇毫升静注并予速尿20毫克静注； 　　5．地塞米松20～40毫克加入10％葡萄糖注射液毫升中静滴，并予ATP、辅酶A、细胞色素C等。

急性中毒的立即处理居家误服有毒物质中毒时，如果病人清醒宜给予催吐，催吐之方法可将手指放入患者之舌根部位，刺激咽喉使其呕吐；或者至国外买吐根糖浆备用，此时让患者服下，可达到催吐之目的。 　　但是如果是强酸、强碱、石油类碳氢化合物、樟脑、患者昏迷或抽筋、孕妇，则不可催吐，因为强酸及强碱再催吐，会造成食道反复灼伤；石油类碳氢化合物，服食后不会造成中毒，但是呕吐后不幸吸入肺部，反而会造成吸入性或化学性肺炎；樟脑很快让患者昏迷或抽筋，呕吐时极容易让呕吐物呛入气管里面，造成呼吸困难；孕妇如果催吐，可能会因为腹部压力上升，有流产之危机，所以上述几种状况均不宜催吐。如果患者昏迷则需侧躺送医，以免自然呕吐时，将呕吐物吸入气管里面。 　　服食有毒物质中毒时，也不可作口对口人工呼吸，以免将毒物吸食进入施救者体内造成中毒。 　　此外，吸入毒物中毒，宜将病人移行至空气新鲜处，或将门窗打开，然后将病人送医，但是如果空气中有极毒性之化学物质，如地窖或温泉槽中所形成之硫化氢，则必须戴有含滤罐或氧气之面罩，方可救人，否则往往施救者亦会中毒昏迷，甚至造成死亡。 　　此外，还需注意纱布口罩对气体或化学气味，几乎没有防护之功能，因此不可只戴纱布口罩即进入现场救人。 　　如果皮肤接触有毒物质，应先除去污染衣物，用清水或肥皂反复冲洗20-30分钟，并注意清除毛发及指甲之残留物，然后将病人送医。如果眼睛污染，宜用温水由眼内往眼外冲洗15-20分钟，因为眼内角有一小管通往鼻腔，如果眼外往眼内冲，会把有毒物质冲往鼻腔，因而进入肠胃道内，造成另一途径之中毒，不可不慎。 　　一旦眼睛冲洗过后还有刺激、痛、肿、流泪及畏光等症状时，必须再请眼科医师继续治疗。送医时，医院，医师将更容易快速处理。

灭鼠药中毒的急救因鼠药种类不同，中毒表现和救治方法也有不同，以下作分别介绍。　安妥中毒：主要症状有上腹烧灼感、恶心、呕吐、口渴、咳嗽、嗜睡、严重者呼吸困难、青紫、昏迷甚至肝大、黄疸。急救措施 　　1）、催吐，1：0高锰酸钾洗胃。 　　2）、服硫酸钠或硫酸镁30-50g导泻。 　　3）、忌进含油食物和碱性食物，减少安妥吸收。 　　磷化锌中毒：主要症状为口腔、咽喉疼痛、糜烂、上腹灼痛、肝区痛、呕吐大蒜样味，呕血；头晕、心慌、惊厥甚至昏迷。急救措施 　　1）催吐：0.5%硫酸铜液反复洗胃至洗出物无蒜臭味；继之，用1：0高锰酸钾液洗胃，直至洗出清水样液。 　　2）胃内注入或喂食-ml液体石醋油，使残药溶解其中，同时服硫酸镁30-50g导泻。 　　3）禁食含油食物，避免药物吸收。 　　敌鼠钠盐和华法灵中毒：主要破坏鼠类的凝血机制，造成出血。急救措施 　　除催吐、洗胃、导泻外，主要应用维生素K-20mg肌注，3次/日。失血过多应输血。汽油中毒急救汽油中含有芳香族烃、不饱和烃类、硫化物均有毒性，此外添加防震剂四乙基铅则具有强烈毒性。 　　汽油中毒有三种途径，即蒸气吸入、不慎吸入和直接入口中毒。汽油具有溶解脂肪和类脂质性能，进入人体后对机体的神经系统有选择性损害。由呼吸道吸入时，即可引起剧烈咳嗽、胸痛，继之发热、咯血痰、呼吸困难、发绀、头昏、视力模糊，甚则恶心、呕吐、痉挛、抽搐、血压下降、昏迷等症状。急救措施 　　1．立即向“急救中心呼救； 　　2．使中毒者脱离中毒环境，并去除污染衣裤鞋袜； 　　3．静卧、保暖、吸氧； 　　4．地塞米松静脉滴入； 　　5．抗生素防肺部感染； 　　6．口服中毒者立即服色拉油毫升以减少吸收，若口服汽油量较多时，可用色拉油洗胃。

安眠药中毒急救安眠药种类较多，以鲁米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奋乃静等最常用，中毒主要源于服用过量或一次大量服用。 　　安眠药对中枢神经系统有抑制作用，少量服用可催眠，过量则可致中毒。中毒者多可查及有服用安眠药病史，出现昏睡不醒，肌肉痉挛，血压下降，呼吸变浅变慢，心跳缓慢，脉搏细弱，甚至出现深昏迷和反射消失。若被吸收的药量超过常用量的15倍时可因呼吸抑制而致死。 　　安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否，以及个体体质差异不同而轻重各异。医院诊治。 　　急救处理 　　1．可刺激咽反射而致呕，或以1：高锰酸钾溶液或清水洗胃，还可以硫酸镁导泻。 　　2．患者宜平卧，尽量少搬动头部。 　　3．对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，有惊厥者可用异戊巴比妥，昏迷时给予盐酸哌醋甲酯（利他林）、印防已毒素等兴奋剂。 　　4．还可加用护肝药以保护肝脏，促进代谢。 　　5．中毒严重者可采用血液透析疗法。

鱼胆中毒急救鱼胆中毒者在服食鱼胆后半小时到14小时内，会出现胃肠道症状，表现上腹部、脐周、下腹等部位的疼痛，频繁的呕吐，反复的拉黄色水样或稀烂不带脓血的大便，容易与一般的胃肠炎相混淆，因此，有“服食鱼胆史”便成为早期诊断鱼胆中毒的重要依据。 　　比较严重的鱼胆中毒患者，除了上述胃肠道症状外，还会有肝脏损害的表现，如肝肿大，肝区触痛、扣击痛，皮肤、眼巩膜发黄，血清转氨酶升高；肾脏的表现如腰痛，肾区扣击痛，少尿、无尿、蛋白尿、显微镜下见到尿中有红细胞和管型等；心血管系统的损害，如血压升高或降低，面部、下肢或全身的水肿；神经系统的损害，如头痛、嗜睡、神志模糊、谵语、抽搐昏迷等等。有些鱼胆中毒者还可能出现发热、休克、DIC（弥漫性血管内凝血）等病理过程。急救措施　由于鱼胆中毒尚无特殊的解毒疗法，病情的发展又可能导致多个器官的功能衰竭，招致患者死亡，故发生鱼胆中毒时，以赶紧送单位就医为妥。如果距离医疗单位较远，则可在准备交通工具或联系救护车的同时，针对腹痛、呕吐、腹泻等症状，就近找卫生员或备有药物的邻居，予口服颠茄之类的胃肠道解痉止痛药物；因患者频繁的吐泻可能会出现体内失水，有输液条件时可给予静脉补液，无输液条件也可给口服淡糖水、金银花水、生甘草水、生姜水等。医院诊治。

吗啡类中毒急救吗啡类药物主要有止痛、止咳、止泻、解痉、麻醉等多种功效。 　　吗啡类中毒最初有欣快感和兴奋表现。继之心慌、头晕、出汗、口渴、恶心、呕吐、面色苍白、谵妄、昏迷、呼吸抑制。后期瞳孔缩小如针尖大，对光反射消失。脉搏细弱，血压下降。最后死亡于呼吸循环衰竭。 　　急救措施 　　1．用1：0高锰酸钾液洗胃，或催吐。 　　2．胃管内注入或喂食硫酸钠15-30g导泻，促进毒物排出。 　　3．如系皮下注射过时，应尽速用橡皮带或布带扎紧注射部位的上方，同时冷敷注射部位，以延缓毒物吸收。结扎部位应每20-30分钟间歇放松1-2分钟，不能连续结扎。 　　4．吸困难缺氧应持续人工呼吸并给氧。及时吸氮保持呼吸道通畅。 　　5．用解毒药，需遵医嘱方能使用，如纳洛芬，纳洛酮肌注等。

咬螯伤急救毒虫咬伤急救法　毒虫咬伤主要包括：蜈蚣咬伤、蝎子蜇伤、蚂蟥叮咬、毛虫蜇伤等。　急救措施　1.蜈蚣咬伤。其伤口是一对小孔，毒液流入伤口，局部红肿。蜈蚣的毒液呈酸性，用碱性液体就能中和。可立即用5-10%的小苏打水或肥皂水、石灰水冲洗，不用碘酒。然后涂上较浓的碱水或3%的氨水。 　　2.蝎子蜇伤。蝎子尾巴上有一个尖锐的钩，与一对毒腺相通。蝎子蜇人，毒液即由此流入伤口。蜇伤如在四肢，可在伤部上方缠止血带，拔出毒钩，将明矾研碎用米醋调成糊状，涂在伤口上。必要时请医生切开伤口，抽取毒汁。　3.蚂蟥叮咬。被蚂蟥咬住后不要惊慌失措地使劲拉，可用手掌或鞋底用力拍击，经过剧烈的震打以后，蚂蟥的吸盘和颚片会自然放开，蚂蟥很怕盐，在它身上撒一些食盐或者滴几滴盐水，它就会立刻全身收缩而跌下来。 　　4.毛虫蜇伤。被毛虫蜇伤后可用橡皮膏粘出毒毛。 　　注意事项 　　1.如被毒虫叮咬后，出现头痛、眩晕、呕吐、发热、昏迷等症状时，医院。 　　2.被蜈蚣、毛虫叮咬后，常在被叮咬过的皮肤上形成风疹或水泡。对于风疹，可先用酒精将皮肤擦干，然后涂上1%的氨水；有水泡的，不可因痒而用手去抓，可用烧过的针将水泡刺破，将血挤出，然后涂上1%的氨水。

毒蛇咬伤处理一、症状 　　神经毒: 　　侵犯神经系统为主,局部反应较少,会出现脉弱,流汗,恶心,呕吐,视觉模糊,昏迷等全身症状。 　　血液毒: 　　侵犯血液系统为主,局部反应快而强烈,一般在被咬後叁十分钟内,局部开使出现剧痛,肿胀,发黑,出血等现象。时间较久之後,还可能出现水泡,脓包,全身会有皮下出血,血尿,咳血,流鼻血,发烧等症状。 　　混合毒:同时兼具上述两种症状。 　　二、处理: 　　1.保持冷静 　　千万不可以紧张乱跑奔走求救,这样会加速毒液散布。尽可能辨识咬人的蛇有何特徵,不可让伤者使用酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。 　　2.立即缚扎 　　用止血带缚於伤口近心端上五至十公分处,如无止血带可用毛巾,手帕或撕下的布条代替。扎敷时不可太紧,应可通过一指,其程度应以能阻止静脉和淋巴回流不妨碍动脉流通为原则(和止血带止血法阻止动脉回流不同),每两小时放松一次即可(每次放松一分钟)。而以前的观念认为15至30分钟中要放松30秒至1分钟,临床视实际状况而定,如果伤处肿胀迅速扩大,要检查是否绑得太紧,绑的时间应缩短,放松时间应增多,以免组织坏死。 　　3.冲洗切开伤口,适当吸吮 　　在将伤口切开之前必须先以生理食盐水,蒸馏水,必要时亦可用清水清洗伤口。在将伤口以消毒刀片切开成十字型,以吸吮器将毒血吸出,施救者宜避免直接以口吸出毒液,若口腔内有伤口可能引起中毒。蛇药片（如南通季德胜蛇药片）口服，或将蛇药片用清水溶成糊状涂在创口四周。　4.立即送医 　　除非肯定是无毒蛇咬伤,否则还是应视作毒蛇咬伤,并送至有血清的医疗单位(医院)接受进一步治疗。 　　三、预防: 　　1.进入有蛇区应着厚靴及厚帆布绑腿。 　　2.夜行应持手电筒照明,并持竹竿在前方左右拨草将蛇赶走。 　　3.野外露营时应将附近之长草,泥洞,石穴清除,以防蛇类躲藏。 　　4.平时应熟悉各种蛇类之特徵及毒蛇咬伤急救法。

猫咬伤现在不少家庭饲养宠物，如不小心被猫咬伤后，伤口局部会出现红肿、疼痛，严重的可引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎，如猫染有狂犬病，其后果就更严重。因此，必须做好现场急救处理。 　　急救方法如果四肢被咬伤，应在伤口上方结扎止血带，然后再作清创处理。先用清水、盐开水或1：0高锰酸钾溶液冲洗伤口，然后再用碘酒或5%石碳酸局部烧灼伤口（其他部位的伤口处理同四肢），医院急救。在狂犬病流行区，猫咬伤的处理应参照狗咬伤处理，以预防狂犬病。

咬伤的急救毒蛇咬伤 　　被毒蛇咬伤后一般在局部留有牙痕、疼痛和肿胀，还可见出血及淋巴结肿大，其全身性症状因蛇毒性质而不同。急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒在3－5分钟即被吸收，故急救越早越好。1、绑扎伤肢，在咬伤肢体近侧约5－10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，然后用手挤压伤口周围或口吸〔口腔粘膜破溃者忌吸〕，将毒液排出体外。2、冲洗伤口，先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、0.1％高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。3、局部降温，先将伤肢浸于4－7摄氏度的冷水中3－4小时，然后改用冰袋，可减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。4、排毒，咬伤在24小时以内者，以牙痕为中心切开伤口成“＋”或“＋＋”形，使毒液流出，也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。切口不宜过深，以免损伤血管。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。5、药物治疗，常用的解毒抗毒药有上海蛇药、南通蛇药等，还可用半枝莲60克、白花蛇舌草60克、七叶一枝花9克、紫花地丁60克水煎内服外敷。还可用激素、利尿剂及支持疗法，对本病有辅助治疗作用。加强野外作业的防护，掌握毒蛇习性，尽量不要裸露腿足，必要时穿长统靴，蛇伤即可避免。被毒蛇咬伤后切忌奔跑，宜就地包扎、吸吮、医院治疗。　狗咬伤 　　一般分为疯狗咬伤和一般狗咬伤，狂犬咬伤以6－8月份多见。咬伤后应立即冲洗伤口，先用20％肥皂水和大量清水反复冲洗伤口，也可用醋冲洗，并进行必要的清创，然后用千分之一的新洁而灭冲洗。再用浓硝酸或浓的炭酸、碘酒烧灼伤口。若疑为医院诊治。也可视病情注射抗菌素或破伤风抗毒素血清。 　　蜂螫伤 　　一般只表现局部红肿疼痛，多无全身症状，数小时后即自行消退。若被蜂群螫伤时，可出现如头晕、恶心、呕吐等，严重者可出现休克、昏迷或死亡，有时可发生血红蛋白尿，出现急性肾功能衰竭。过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。可用弱碱性溶液如3％氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒，也可用红花油、风油精、花露水等外搽局部。黄蜂螫伤可用弱酸性溶液〔如醋〕中和，用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺。局部症状较重者，也以火罐拔毒和局部封闭疗法，并予止痛剂。全身医院诊疗。对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者宜加用抗菌素。 　　蜈蚣咬伤 　　局部表现有急性炎症和痛、痒，有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至谵语和抽搐及昏迷等全身症状。应立即用弱碱性溶液〔如肥皂水、浅石灰水等〕洗涤和冷敷，或用等量雄黄、枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口，也可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷，有医院治疗。 　　猫鼠咬伤 　　局部多出现红肿疼痛，严重时累及淋巴管、淋巴结而引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。咬伤部位在四肢时，可暂结止血带，用生理盐水或清水冲洗伤口，并用5％石炭酸或硝酸将局部腐蚀，医院治疗。 　　其它 　　在日常生活中蝎和毒蜘蛛咬伤也是常见的。蝎螫伤局部可见大片红肿、剧痛，重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直、流涎、头痛、昏睡、盗汗、呼吸增快及脉搏细弱等，儿童被螫伤后严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。毒蜘蛛咬伤者局部苍白发红或出现荨麻疹，重者可发生局部组织坏死或全身症状。处理原则与毒蛇咬伤相同。全身症状明显者宜找医生诊疗。

蜂蜇伤急救法夏秋季节外出野游，如被蜂蜇伤，不要以为没有什么。应引起重视，有时会导致严重的后果。假如蜂毒进入血管，会发生过敏性休克，以到死亡。 　　急救措施 　　1.被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。 　　2.万一发生休克，在医院的途中，要注意保持呼吸畅通，并进行人工呼吸、心脏按摩等急救处理。 　　注意事项 　　1.被毒蜂蜇伤后，往患处涂氨水基本无效，因为蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的。 　　2.黄蜂有毒，但蜜蜂没有毒。被蜜蜂蜇伤后，也要先剔出断刺。在处置上与黄蜂不同的是，可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水。 　　3.被蜂蜇伤二十分钟后无症状者，可以放心。刺伤的急救一、水母触须引起的刺痛是很剧烈地但通常是短暂的。 　　1、如果看见伤处有触须，用镊子或干净指甲将其轻轻拨出。用水清洗伤处后，倒上醋或酒，这样有助于对抗螫伤引起的刺激性化学反应。使伤者保持安静。 　　2、用冰袋、冷水或类似物冷敷伤处。如果伤者出现严重反应症状（过敏性休克）须寻求医疗急救。如果疼痛在1~2小时内不缓解，要咨询医生。 　　二、海葵刺非常细小，几乎看不见，刺伤后也许会很疼，便通常会消失，如果几小时后，疼痛或肿胀仍持续存在，医院诊治。 　　1、如果能看见嵌在皮肤里的刺，将其拨出，若不能拨出，则要尽快请医生处理，否则，刺会越来越深进入肌肉内。使伤者保持安静。 　　2、用热水冲洗伤处。使用热水瓶或将伤处浸入热水中30分钟。这样有助于驱出毒素。监测伤者防止过敏性休克。 　　三、蜜蜂将刺留在皮肤，黄蜂则不。当心严重的反应肝导致过敏性休克。 　　1、如果能看见小的黑刺，用镊子夹住其尖端将其拨出。不要搔抓肿疱，否则疱内的毒液会更多深入皮肤，在伤处压一冷垫，或搽抹抗组胺乳膏或合适的乳剂。 　　2、将乳剂涂于患外，严重过敏反应可能引起恶心，气短、广泛肿胀、甚至虚脱。寻求医疗急救。谨防休克，必要时进行复苏术。

蛇咬伤急救重点：如果您不知道咬伤人的蛇是否有毒时，应按有毒处理，并如下所述开始紧急救助. 　　症状：响尾蛇，铜斑蛇及损嘴蛇咬伤：咬伤处疼痛加剧,咬伤处很快肿胀并且皮肤颜色改变。皮肤痉挛。眩晕。恶心。出汗。口周麻木。 　　普通毒蛇咬伤：伤口疼痛。出汗。困倦,恶心。言语不清。谵妄。复视。抽搐。 　　1．保持患者镇静并静止不动，如果可能的话，使咬伤处低于心脏水平。 　　2．尽量辨认蛇的类型。如果您把蛇杀死了，请不要破坏他的头部。注意，不要过份靠近蛇，以免自己被蛟伤。 　　3．拨打急救电话并汇报被咬伤人的蛇的种类。 　　4．检查患者的气道、呼吸及循环。如果患者没有呼吸或没有脉搏及心跳，请开始心肺复苏。 　　5．如果是上肢或下肢被咬伤，可以在其上方绑一个带子。每15～30分钟放开带子1～2分钟。如果肿胀已超过带子，应将带子上移数寸。注意：如果是珊瑚蛇咬伤，请不要用带子。 　　6．如果您确信是有毒蛇咬伤，且咬伤时间在5分钟以内，并且医务人员要30分钟以上才能赶到，您应切开伤口并吸出毒液。用消毒的刮胡刀片在伤口上切开用吸瓶或嘴吸出毒液。注意：沿四肢长轴方向切，不要切开头颈及躯干部位。不要咽下毒液，应将其吐出。如果口腔内有伤口，请不要吸毒液。如果是珊瑚蛇咬伤，请不要切开。 　　7．轻轻地用肥皂和水洗伤口。不要擦伤口，应用布轻拍，以使其干燥。 　　8．脱去伤口附近的衣服和首饰。 　　9．在伤口上放一块干净的布或绷带。 　　10．观察是否有严重过敏反应，见本书“过敏性休克”。 　　11．如果需移动病人，应抬着他，而不要让他自己走动。

毒蛇咬伤的急救我国的毒蛇有四十余种，多分布于长江以南的广大省份、毒蛇咬伤多发生于夏、秋两季。蛇毒按其性质可分为：神经毒、血循毒、混合毒三大类。金环蛇、银环蛇、海蛇等主要含神经毒。患者被咬伤后，伤口局部无炎症表现，仅有轻微刺痛、微痒、麻木、感觉减退，往往不引起注意而耽误诊治。全身中毒症状出现较迟，一般在咬后1—6小时才开始，一旦出现，病情发展迅速，可出现全身不适、头晕眼花、呼吸困难、视力模糊等症状，如不及时抢救可危机生命。蝰蛇、尖吻腹、竹叶青等主要含血循毒。患者被咬伤后，伤口局部红肿、疼痛剧烈，流血不止，肿胀迅速向肢体上端蔓延，常有水泡、淤斑，中毒严重者可引起血压下降、心律失常少尿、无尿，最后因循环衰竭而死亡。眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇等主要含混合毒。患者被咬伤后，伤口周围红肿疼痛，范围迅速扩大，伤口流血不多但很快闭合变黑。伤口周围有血泡。全身中毒症状于咬伤后2—6小时出现，常有困倦思睡、呕吐、畏寒、吞咽困难、语言障碍、心律失常的表现。在野外施工、旅游时，一旦被蛇咬伤要迅速判断是否是毒蛇咬伤。如何判断呢？一是看蛇形：毒蛇的头多呈三角形，身上有彩色花纹，尾短而细；无毒蛇头多呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。二是看伤口：毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形，从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时，万万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。此时必需按毒蛇咬伤进行处理。急救措施：防止毒液扩散和吸收被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人来帮助，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，而不妨碍动脉血的供应，与止血的目的不同。故绑扎无需过紧，它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解—次，每次1—2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。迅速排除毒液： 　　立即用凉开水、泉水、肥皂水或1:高猛醒钾溶液冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出，使用前最好用火烧一下消毒。以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20一30分钟。此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理，先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯，也可用嘴吮吸伤口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿，否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。 　　排毒完成后，伤口要湿敷以利毒液进行流出。必须注意，蛇毒是剧毒物，只需极小量即可致人死命，所以绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理。若身边备有蛇药可立即口服以解内毒。病人加出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快。经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、医院作进一步的治疗，以免出现在野外无法处理的严重情况。转运送中要消除病人紧张心理，保持安静。预防： 　　当野外旅行、工作时，尤其在夜间最好穿长裤、蹬长靴或用厚帆布绑腿。 　　持木根或手杖在前方左右拨草将蛇赶走，夜间行走时要携带照明工具，防止踩踏到蛇体招致咬伤。 　　选择宿营地时，要避开草丛、石逢、树丛、竹林等阴暗潮湿的地方。 　　还应常备解蛇毒药品以防不测。

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