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下肢淋巴水肿知多少

什么是淋巴水肿

淋巴水肿分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿。

原发性淋巴水肿——是由于先天性和/或遗传性疾病导致的淋巴管病理性发育所致。

继发性淋巴水肿——因其他疾病或治疗导致的淋巴水肿。根据发病因素的不同，继发性淋巴水肿有以下类型：放疗后、外伤后、感染后、恶性肿瘤治疗或转移引起的淋巴水肿。恶性肿瘤根治术后的继发性淋巴水肿最常见于女性乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌根治术后。

临床表现

早期表现为患肢的凹陷性水肿，抬高患肢和休息后可自行消退或缓解，随着病情的进展，组织会逐渐变硬，纤维组织和脂肪不断沉积增生，患病的肢体增大增粗，变得沉重。会出现酸胀、皮肤紧绷感、沉重、僵硬、麻木以及行动不便。如果皮肤出现红、肿、热、痛并伴高热时，就有可能是发生了淋巴管和周围组织炎症，又称丹毒和蜂窝织炎。每一次感染都会加重水肿，由此形成恶性循环。

下肢淋巴水肿的分期

国际淋巴水肿协会对淋巴水中的严重程度进行了分期，大家可以根据自己的情况，对照着看一下。

Ⅰ期

可逆性淋巴水肿，手指按压水肿部位，出现局部凹陷，下午傍晚水肿最明显，休息一夜后，肿胀大部分或全部消失。

Ⅱ期

水肿不会自行消退，结缔组织增生，质地变硬无凹陷，抬高患肢，水肿消退不明显。

Ⅲ期

患肢体积增加显著，组织由软变硬，纤维化明显。皮肤过度角化，指甲改变，脱毛。

Ⅳ期

象皮肿，患肢异常增粗，皮肤增厚，角化，粗糙呈大象腿样改变。

发生时间

发生淋巴水肿的时间差异很大，水肿可以发生在手术早期，并持续加重；也可在术后早期发生一过性的水肿，但很快自行消退；还有部分发生在术后数年，甚至十年，数十年才出现病症。