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淋巴水肿,有办法治了
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淋巴水肿，有办法治了
淋巴水肿是因淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起的包括组织水肿、慢性炎症和组织纤维化等一系列病理改变，严重影响人类健康和生活质量的疾病之一。以前，人们治疗仅限于体位引流，常规加压包扎，手术治疗等，往往难以取得满意的效果（见图）。
如今，随着淋巴回流技术的普及及应用，此类患者的自信心得到提升，生活质量有了更好的保障。下面简单介绍一下淋巴水肿的有关知识及我科开展情况。
一、淋巴水肿易患人群：
1.有淋巴水肿家族遗传史；
2.恶性肿瘤根治术后；
3.恶性肿瘤淋巴结转移；
4.乳房、腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结放射治疗。
其他淋巴水肿的易患人群：频发的淋巴管和淋巴结炎症，大隐静脉曲张剥离术后，下肢软组织撕脱伤，腹股沟淋巴结摘除术后等。
二、淋巴水肿分类：
1.原发性淋巴水肿-下肢多见
2.继发性淋巴水肿----乳腺癌、卵巢、子宫、前列腺癌等手术及放疗----创伤或慢性感染
三、淋巴水肿分期：
国际淋巴协会分级标准
I期：可逆性凹陷淋巴水肿
II期:水肿已不能消退
III期纤维化明显（皮肤的自然褶皱加深），皮肤角化
IV期肢体异常增粗，橡皮肿（皮肤多疣，折叠，色素增加，厚如象皮，活动能力受阻）
LENT-SOMA标准：
I期：轻度2CM≤肢体周径增加≤4CM
II期:中度4CM＜肢体周径增加≤6CM
III期重度肢体周径增加＞6CM
四、淋巴水肿诊断：
1、淋巴水肿的诊断依据病史和体征，诊断是不困难的
2、临床表现：淋巴水肿常见于肢体，表现为患肢肿胀，外表异常、乏力、反复感染和肢体功能障碍，往往呈慢性，从早期凹陷性水肿到晚期橡皮肿迁延数年至数十年
3、淋巴水肿需与静脉水肿、肾性水肿、心源性水肿、恶性肿瘤淋巴道转移、低蛋白血症等鉴别
4、辅助诊断包括B超、MRI、淋巴造影等，可进一步明确水肿的程度、范围、是否合并脂肪增生、纤维化、淋巴管的分布和和功能，排除恶性病变
五、淋巴水肿的治疗：
1.手术治疗：
切除与皮肤移植
自身淋巴移植
淋巴管静脉吻合术
抽脂术
手术结果往往令人失望
2.保守治疗：
利尿剂、苯吡喃酮类药物、中成药疗效并不明显
空气泵、弹力袖或弹力袜、微波、远红外线烘烤
适合轻度淋巴水肿患者疗效无法长期保持
CDT是目前最认可的保守治疗，开展量大，疗效确切。下面介绍一下CDT。
六、ComplexDecongestiveTherapy（CDT）综合消肿治疗
分两个阶段：第一阶段消肿，天天治疗
第二阶段维持，稳定，改善
分四个模块：第一个模块皮肤护理
第二个模块MLD（手法淋巴引流）
第三个模块MLLB（多层弹性压力绷带包扎）
第四个模块功能锻炼
淋巴水肿的辅助治疗：心理-社会照顾饮食管理淋巴水肿仪器消肿等
淋巴水肿的预防：
1.避免穿限制循环的衣物，如含紧绷弹性的袖子或袖套，不要带紧的珠宝，如手镯、戒指、手表
2.监测饮食以维持理想体重并减少钠盐的摄入
3.避免过热的环境或局部使用热疗
4.避免患侧肢体测血压或注射
医院康复医学科自年引进该技术以来，精心为患者服务，切实为患者解除痛苦，得到患者及家属的赞扬。下面就两个病例为大家分享。
典型病例1.女患，59岁，以“左下肢浮肿1年”就诊。2年前在医院行“腹腔镜下宫颈癌根治切除术”。1年前出现左下肢浮肿，在医院等地治疗不详，效果不理想，出现行走困难，来我院就诊。在我科住院治疗3周，患者左下肢浮肿明显消退，自行行走，好转出院。
治疗前后测量数据对比
治疗前
治疗后
疗程结束局部效果图
典型病例2.女患，64岁，以“左上肢肿胀7个月，加重5天”就诊。患者7个月前发现“左侧乳腺癌”，医院行“左侧乳腺癌根治术”，术后左肩关节活动度下降。5天前患者无诱因左上肢肿胀加重，就诊效果差，来我院求治。共住院治疗16天，左上肢肿胀明显减轻，左肩活动度增加，生活自理，出院。
治疗前后测量数据对比
治疗前
疗程结束后
局部效果图
医院康复中医科联系方式：
科室主任：张占军
联系
科室护士长：王红晓
联系
科室-6068262-
