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越医那点事儿夏季治疗皮肤病,谨防湿
“王大娘已年过七旬,近十多年来患上了臁疮,也就是通常所说的‘老烂脚’,现代医学叫做慢性下肢溃疡,虽经多方治疗,但是,右下肢内踝关节前上方的溃疡却长期没有愈合,好在自己精心料理,平时注意生活卫生和避免局部的碰撞接触,溃疡比较局限,范围较小,色素沉着也很少。”日前,笔者就有关读者关心的湿疹问题采访欧春时,他说起这么一个案例,“近来,王大娘求医心切,施治方法较多,可是结果却适得其反,不但溃疡没有愈合,反而范围略有增大,分泌物增多,更糟糕的是右小腿红肿逐渐扩大,并且发出了丘疱疹,仅三天时间就蜿蜒到了右膝部,皮肤有糜烂和渗出,有的医生说这是‘流火’(又称丹毒,西医称急性网状淋巴管炎),但是吃了这位医生开的药却没有好转,现在右小腿也出现了潮红,胃口也不开了。其实,王大娘在患臁疮的同时,现在又患了急性湿疹。根据正确的诊断,经过一段时间的中药内服加外用治疗,王大娘很快就痊愈了。”
什么是湿疹?
“湿疹是一种常见的、多发的过敏性炎症性皮肤病,这种炎症反应主要是人体体表表皮水肿形成海绵化,最后形成小水疱、以至发生糜烂、渗出。”欧春说,本病可以发生于全身各处,具有对称分布、多形损害、剧烈瘙痒、倾向湿润、反复发作、易成慢性等特点,皮肤损害以多形性,即红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、肥厚及苔藓样变等为临床特征,有时合并感染。
“湿疹的病因很多,而且很复杂,常为身体内外多种因素互相作用的结果。”据欧春介绍,患者的过敏性体质是湿疹的主要原因,可随着年龄、环境的变化而改变。精神因素如焦虑、紧张、情绪激动、失眠、劳累等,内分泌失调、新陈代谢障碍以及胃肠功能紊乱等。外界因素如日光、寒冷、潮湿、干燥、抓搔、摩擦等,化学因素如药物、化妆品、肥皂、皮毛、染料等均可诱发或加重湿疹;某些食物如鱼、虾、羊肉等也可使湿疹加重。
欧春说,根据湿疹的病程和临床表现,一般可以分急性期、亚急性期和慢性期三期,也叫做急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。
急性湿疹起病较快,常对称发生,可发生于身体的任何部位,也可泛发全身,早期可只为水肿性红斑,但是多在红斑的基础上发生小丘疹、水疱或丘疱疹,常密集成片或群集,肿胀瘙痒、边界不清楚。常因痒而搔抓、摩擦,水疱破裂而湿润糜烂,水肿严重时渗液可呈滴状溢出、流滋,此时若处理不当,会引起全身泛发性湿疹。自觉症状主要是瘙痒,轻者微痒,重者剧烈瘙痒不可忍受,呈间歇性或阵发性发作,常在夜间加剧,影响睡眠,搔抓、肥皂、热水烫洗、饮酒、饮食辛辣腥味都会使皮肤损害和瘙痒加重。病程1个月后出现鳞屑与轻度糜烂及渗出,进入亚急性期。急性湿疹治愈后,又由于各种因素的刺激,会出现复发,若反复发作会转变成慢性湿疹。
中医怎样治湿疹?
“我们中医认为,湿疹是由于素体禀赋不足,风、湿、热邪阻于肌肤,还与饮食不节有一定的关系。”欧春说,本病的早期多为湿热风邪;后期既有气血亏损,又有湿热留恋和血虚化燥生风等。一般说来,急性期以湿热为主,亚急性期多与脾虚运化失常、湿邪留滞相关,慢性期则由于久病损伤气血、血虚生风化燥、肌肤失去濡养而致。
“中医对湿疹的调养与保健,根据湿疹患者的皮肤损害情况、自觉局部症状和全身症状等,运用四诊合参,进而辨明患者病情的证型,从而确立相对应的适当的治疗方法。”欧春说。
首先要调整情绪。湿疹病人在发病过程中,对各种刺激的敏感性可以不断地增强或逐渐减轻,与精神因素有明显相关性,尤其是不良精神情绪刺激对本病的发生发展有负性作用。临床上已发现不少患者在湿疹急性发作或慢性期,均可表现出不同程度的精神症状,如乍喜乍怒,躁扰不宁,坐立不安,搔抓无度,心烦难眠,而在病情进入缓解期后,部分患者亦属易感好疑,情绪不稳类型,所以对这类病人要调摄情志,改变急躁性格,避免不良情志刺激,调节精神处于放松平稳状态。
其次要合理饮食。皮肤病患者“发于外而源于内”,尤其是湿疹病人本身多禀赋欠全,宜清淡,忌食虾、蟹、牛羊肉、酒及生冷、肥甘、辛辣等发物,以免助湿生热,不要再去吃会引起食物过敏诱发疾病的食品,避免与这种过敏源的接触。即使在缓解期也应多吃瓜、菜、豆类和甘寒养阴之品如荸荠、菱角、藕、银耳、海参、瘦肉等物,以清蒸、清炖、凉拌、清炒、滑炒等方法烹调,尽量少吃或不吃煎、炸、炙、烤的食物。
第三,还要避免刺激物的再接触,以重视预防,进行病因治疗,达到机体协调,相信湿疹的复发率肯定会明显下降。
1医生简介欧春:副主任中医师,副教授,杭州医生,浙江中医药大学外科教研室副主任,硕士研究生导师。全国肛肠学会理事,浙江省结直肠疾病诊治中心专家组成员;全国男科学理事,全国生殖医学学会理事,浙江省中医男科分会副主任委员兼秘书长。从事中医医疗工作30多年,擅长治疗皮肤病、皮炎、湿疹、荨麻疹、便血、便秘、结肠炎、结肠癌、男性不育、性功能障碍等。精通内外各科,治疗疑难杂症,善于养生保健。
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