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淋巴水肿的预防和治疗
一、淋巴水肿的定义
淋巴水肿是由于淋巴管循环障碍所引起的局限性组织非凹陷性水肿，并以质地坚硬与表皮增生为特征。若为肢体则增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，亦称“象皮肿”。其病因以继发性为常见，常继发于其他疾病，如肿瘤、感染(丝虫、细菌)及淋巴结切除术后，引起淋巴管的阻塞。
二．淋巴水肿的特征：
①早期表现：患肢凹陷性水肿，患者自觉沉重感。
②中期表现：肢体增粗，变硬，自觉沉重伴疼痛。③期表现：肢体外形改变，关节功能障碍。
③晚期表现：肢体外形改变，关节功能障碍。
三.淋巴水肿的危害
淋巴水肿是高致残类疾病，呈进行性发展，如果早期没有得到正确诊断与治疗，将引发不可逆病理改变，包括：
四.淋巴水肿的易患人群
1、家族遗传史（原发性）
2、恶性肿瘤根治术后
3、下肢静脉曲张和瓣膜功能不全
4、复发性丹毒
5、恶性肿瘤腹股沟转移
6、腹股沟淋巴结摘除术后
7、大隐静脉曲张剥离术或搭桥术
8、下肢软组织撕脱伤
9、乳房、腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结放疗术后
五.上肢淋巴水肿的预防
以一右侧乳腺癌患者为例。
1.避免上肢血流过高。因为血流的增加必定使淋巴液的产生增加，从而使淋巴循环负担加重。比如高强度的上肢锻炼、感染以及高温等。患侧手臂避免背包包、抱小孩、扫地、拖地、洗衣服、炒菜；患侧手腕避免拿及取物品，如端水杯。
2.避免淋巴回流阻力增加。
比如过紧的衣服可压迫锁骨上区，上肢的感染可使局部组织纤维化、淋巴管狭窄。患侧手臂避免量血压，输入液体等。
六.下肢淋巴水肿的预防
1.避免穿高跟鞋，长时间站立;避免长时间坐姿，长途旅行，使用不合适的座椅。
2.避免弯腰干体力活动，挑重物。
3、注意脚背、踝部、腿部、会阴部、下腹部是否有水肿，一旦发生立即就医。
4.有下肢淋巴水肿的患者，会经常反复发生下肢皮肤发红、痒、痛、热及发烧，医院诊治。
七.淋巴水肿的诊断
临床症状、病历资料、尺子测量、B超、淋巴管造影、CT及核磁共振检查等.
八.淋巴水肿治疗的适应症：
①乳腺癌根治术后的上肢淋巴水肿
②妇科恶性肿瘤根治术后的下肢淋巴水肿
③泌尿系统恶性肿瘤根治术和放射治疗后下肢淋巴水肿
④外伤后出现的淋巴水肿
⑤感染引起的淋巴水肿：如丝虫性淋巴水肿
⑥医源性淋巴水肿
九.淋巴水肿的治疗方法
（一）急性期淋巴水肿治疗：以非手术治疗为主
1.体位引流：抬高肿胀肢体。
2.加压包扎：低弹力绷带缠绕和压迫间隙加压器。
3.限制钠盐摄入和+/-利尿剂。
4.预防感染。
（二）慢性期淋巴水肿治疗：包括各种非手术和手术治疗
1.加压包扎
2.手术治疗：大多数淋巴水肿不需外科手术，现有手术均不能治愈淋巴水肿，但可明显改善症状。
十.手法引流综合消肿治疗：是全世界最常用的保守治疗方法
1.皮肤护理2.徒手淋巴引流术3.多层压力绷带缠绕治疗
4.运动性的治疗
全身徒手淋巴引流术
淋巴水肿治疗期：使用多层压力绷带缠绕治疗。
淋巴水肿维持期：可以穿压力衣、弹力袜，带压力袖套及手套。
上肢多层压力绷带缠绕治疗
下肢多层压力绷带缠绕治疗
结合中医八段锦进行运动性的治疗
淋巴水肿治疗的效果
1、淋巴水肿治疗期时间（1-2个月）
2、淋巴水肿维持期时间（终身）
3、一侧上肢淋巴水肿治疗前与治疗后的效果对比
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