有关结核菌素试验临床应用的最新专家共识

有关结核菌素试验临床应用的最新专家共识（版）

一、概述

1.什么是结核菌素试验？

结核菌素试验是利用机体在感染结合菌后产生的迟发型变态反应（IV型过敏变态反应）来测知其是否受过结核菌感染，以帮助结核病的诊断、是否能够接种卡介苗（BCG）并判断接种效果。

2.结核菌素试验的原理是什么？

患者感染结核分枝杆菌4-8周后可获得免疫，产生致敏淋巴细胞，部分形成记忆免疫细胞，当皮肤再次接触到结核分枝杆菌抗原后产生许多细胞因子，使单核细胞/巨噬细胞聚集在真皮的血管周围，同时血管通透性增高，可出现硬肿、红斑、硬结反应。小儿受结核感染4～8周后，作结核菌素试验即可呈阳性反应。

3.结核菌素试验所用的OT和PPD有什么区别？

结核菌素皮肤试验最早是OT（即旧结核菌素，简称旧结素）试验。OT是人型结核菌培养8周后，加热杀死菌体，将滤掉死菌后的含菌体自溶及培养基成分的剩余部分浓缩至原量1/10的棕色透明液体。起初液体浓度不一，使用比较混乱，年WHO将其标准化成每毫升含mg相当于10万TU（结素单位）。OT除结核蛋白外，还存在很多非活性成分，特异性和敏感性较低，而且副反应相对较多，逐渐被纯度更高，特异性和敏感性更高，安全性更高的PPD所代替。

临床常用的PPD为卡介菌（结核菌素）纯蛋白衍生物，为无色澄明液体，是利用化学方法从结核菌培养液中提取出来的结核菌蛋白，含苯酚防腐剂，无不溶物或异物，因此较OT更为精纯，特异性反应强，诊断价值大。目前PPD已经全面取代OT用于结核菌素试验，目前的PPD规格多为每1ml含50IU卡介菌纯蛋白衍生物（BCG-PPD）。

二、PPD试验的具体操作

4.PPD试验的适应证是什么？

PPD试验是传统的结核病辅助细胞免疫诊断方法，在协助诊断结核感染上具有重要的临床意义。

依据《临床技术操作规范.儿科学分册：人民军医出版社（ekcg

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