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发热颈部疼痛，当心亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎（以下简称“亚甲炎”）是临床一种常见而容易被忽略的甲状腺疼痛性疾病。由于其症状表现多样化，往往易被当作“上感”、“咽炎”、“急性扁桃体炎”或“甲亢”，造成误诊、误治。
李女士感冒后发热、“咽部疼痛”2周，先后急诊、发热门诊就诊，按“急性咽炎、急性扁桃体炎”进行抗病毒、抗炎治疗后，体温退后旋复发热，最高可达39.5℃，并开始出现心悸、出汗、手抖症状。其所谓的“咽痛”已发展为颈部疼痛，并向耳根处放射，此时其双侧甲状腺已有II°肿大（肉眼即可观察到），触痛压痛明显。查C反应蛋白、血沉明显升高，甲状腺功能提示FT3、FT4亦明显升高，TSH明显降低，甲状腺摄碘率明显下降，据此，我们判断李女士得了“亚甲炎”。给予口服强的松、普萘洛尔后，李女士发热、颈部疼痛、心悸等症状逐渐消失。
甲状腺---人体美丽的蝴蝶结器官
甲状腺是人体重要的内分泌器官之一，位于喉结下方，颈部中下方，如同美丽的蝴蝶一样包裹于气管两侧。甲状腺看似微不足道，实则“举足轻重”，甲状腺滤泡上皮细胞所储存及释放的甲状腺素在调节人体基础心率、体温、机体生长发育方面发挥重要作用。
亚甲炎的发病特点及诊断
本病是病毒感染后所致的甲状腺变态反应性炎症。具有明显的季节性，夏季高发，且以30-50岁中青年女性为多，主要分为亚急性肉芽肿性和亚急性淋巴细胞性2种类型。亚甲炎通常于流行性感冒或感冒1-2周起病，起病较急，典型病例可分为甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。主要临床表现为发热、甲状腺肿痛及甲状腺功能异常；病程可持续2-3个月，少数病例可迁延1-2年；甲状腺功能一般均能恢复正常，极少数发生永久性甲状腺功能减退。
符合以下4项即可诊断亚甲炎：①甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，常伴有上呼吸道感染症状和体征（发热、乏力、食欲减退、颈部淋巴结肿大等）；②血沉增快；③甲状腺摄碘率受抑制；④一过性甲状腺毒症；⑤血清TGAb和（或）TPOAb阴性或低滴度；⑥甲状腺细针穿刺吸取细胞学检查可见多核巨细胞或肉芽肿改变。
亚甲炎的治疗
早期要以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的，可用阿司匹林（1-3g/d，分次口服）、非甾体类抗炎药等。如果非甾体类抗炎药不能有效控制疼痛、发热等症状时，需要应用糖皮质激素如泼尼松或氢化可的松控制全局。心悸、手抖等甲状腺毒症明显者可选用β受体阻滞剂如小剂量普萘洛尔。注意此时不宜应用抗甲状腺药物。甲状腺素可用于甲减症状明显、持续时间久者。极少数亚甲炎患者会出现永久性甲状腺功能减退症，需要长期口服左甲状腺素片替代治疗。
预防小贴士
亚甲炎属于自限性疾病，大多可以自行康复，这也是内分泌众多疾病谱中为数不多可以治愈的疾病。对该病早期识别至关重要，规范化治疗可以减少复发率。在此提醒大家平时注意加强运动锻炼，不断提高自身免疫力，有效避免呼吸道感染，从而预防亚甲炎发生。
供稿：柳诗意
编辑：王世琤
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