口咽癌，口咽侧壁部分舌根及软腭切除胸

病历摘要：61岁男性，持续性咽痛2月

持续性咽痛2月。

患者2月前感冒后出现咽部疼痛。针刺样疼痛，夜间加重。伴干咳。自己可触及右扁桃体窝质硬包块。不伴咽部异物感，呼吸困难及吞咽困难，不伴声嘶及饮水呛咳，无痰中带血，未触及颈部肿块。医院，诊断为：急性咽喉炎，予患者抗生素类药物输液治疗（具体不详）。用药3天后患者自觉咽痛症状明显好转，右扁桃体窝包块变软且缩小。患者饮酒及食辛辣刺激食物后再次出现咽部疼痛。10天前医院门诊，取右扁桃体肿物活检，病理结果示：高分化鳞癌。现患者为进一步治疗转诊我院门诊。门诊以扁桃体癌收住院。饮食可、睡眠可，体重无明显变化，大小便无明显异常。

耳：双侧耳廓无畸形，双侧乳突区无红肿、压痛；双侧外耳道通畅，双鼓膜完整，标志清。鼻：外鼻无畸形，皮肤无破损；鼻前庭皮肤完整，鼻毛无脱落，鼻中隔居中，双侧下鼻无充血，鼻腔黏膜红润，双侧中鼻道及嗅裂未见明显新生物及异常分泌物；各鼻窦区无压痛。咽：口咽清洁、黏膜红润，悬雍垂居中，双侧扁桃体I°大，右侧扁桃体可见菜花样肿物，质硬，发红，累及舌腭弓，边界不清，舌根及咽后壁淋巴滤泡无明显增生；鼻咽及喉咽部黏膜光滑红润，未窥及明显新生物；舌根淋巴无增生，会厌谷形态良好，劈裂无肿胀，双侧梨状窝清洁，未见新生物。喉：会厌光滑无红肿，双侧室带形态好，双侧声带后部色白平滑、活动可。颈：颈部外观无畸形，活动度好，静脉无怒张，动脉无异常搏动；右侧颌下可触及肿大淋巴结，表明较光滑，活动可，余颈部未触及肿大淋巴结；喉活动好，喉摩擦感存在，喉无叩击痛；气管居中，甲状腺未触及肿物；颈部听诊无异常血流杂音。

电子喉镜：

电子胃镜：

SPECT：

CT及核磁：

1.你的诊断是？

2.鉴别诊断？

3.治疗方案？

4.如果手术，如何选择手术入路？如何修复？

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