皮肤的ldquo天然网眼丝袜rdq

“宋大夫，快看看我的皮肤怎么了？怎么就好像是丝袜印在了皮肤上，难看死了，咋办呢？”

宋氏国医堂的诊室里来了一位美女患者，顾不上矜持，直接掀开了衣服，可见到以下皮肤状态：

患者已经多处求治，吃药抹药不少，但是都没有给出明确诊断，宋毅峰医师根据皮损特点和病史，遂诊断为：融合性网状乳头瘤。

相信很多人对此病闻所未闻，本篇就和大家一起好好认识一下天然的皮肤网眼丝袜之融合性网状乳头瘤。

融合性网状乳头瘤

名称：融合性网状乳头瘤

别名：皮肤乳头瘤病、Gougerot-Carteaud综合征

英文名称：confluentandreticulatepapillomatosis，CRP

高发人群：本病多见于青春发育期的男女青年

常见病因：尚不清楚

前言

融合性网状乳头瘤病是一种以持续性褐色鳞屑性斑疹、丘疹、斑片和斑块为特征的进行性皮肤病，年首先由Gougerot和Carteaud描述，他们将本病分为3个类型，斑点状乳头瘤病、融合性网状乳头瘤病和钱币状融合性网状乳头瘤病。本病多见于青春发育期的男女青年。女性比男性多见。

病因病机

病因尚不清楚。可能与微生物（马拉色菌或细菌等）感染、内分泌疾病（糖尿病和甲状腺疾病等）、紫外线辐射、皮肤淀粉样变等角化异常以及遗传等因素有关。

组织病理通常显示表皮轻度角化过度，轻度乳头瘤样增生，表皮突向下延长；棘层肥厚只限于两个延伸的乳头间，基底层色素轻度或中度增加；真皮中上部有时可见到弹力纤维碎片；真皮血管轻度扩张，轻度真皮乳头水肿，血管周围少量淋巴细胞浸润。

临床表现

1、常见于青春发育期的男女青年，女性比男性多见。

2、皮损常初发于乳房下或上腹部皮肤，渐至背部、胸部和下腹部；也可初发于肩胛间区，后渐累及肩部、项部和臀间区；或表现为乳房间和肩胛间区融合性扁平褐色丘疹，随后进展至乳房和腹部，皮损向外扩展形成色素沉着性网状外观。也可累及额部、肘部、腘窝、膝部、耻骨上区等部位。

3、开始时可表现为直径1-2mm的角化过度性或疣状丘疹，渐增至4-5mm并形成中央为融合性斑块而外周融合成网状外观。丘疹早期有时可为红色，之后变成暗褐色，皮疹边缘颜色比较淡，没有明显的脱屑现象。

4、发病有一定的季节性，春夏高发，冬季皮损较轻。

5、一般无自觉症状，部分患者有轻微瘙痒。

6、病程长，无自愈倾向。

（图片来源：ChoYM等，）

融合性网状乳头瘤诊断标准：

①典型皮疹；

②真菌直接镜检或组织病理未见菌丝或孢子；

③组织病理表现为表皮角化过度，乳头瘤样增生，真皮乳头顶部向上延伸，乳头间凹陷处的表皮呈局限性棘层增厚；

④抗真菌治疗无效；

⑤对米诺环素治疗反应好；

⑥皮损位于少见部位或组织病理检查未见乳头瘤样增生时应注意结合临床表现。

鉴别诊断

花斑糠疹

好发于汗腺丰富部位，一般为圆形或类圆形褐色或淡褐色斑疹，淡红色陈旧性损害为色素减退斑，邻近皮损可相互融合成不规则大片状，表面覆以糠秕状鳞屑，真菌镜检阳性，抗真菌治疗有效。

了解花斑糠疹详情请点阅文章：汗斑到底啥子“鬼”？共同防治“鬼缠身”！

扁平疣

扁平疣好发于手背、前臂以及脸部，也可发生在腕和膝部，表现为浅褐色或者皮肤颜色的扁平丘疹，表面光滑，边界明显，质地较硬。当患者患上扁平疣并且用手抓的时候，一般会在搔抓后出现自体接种现象，疣体沿抓痕呈串珠状排列；再者用手搔抓患处，会造成疣体表面或者正常部位的皮肤发生皮损，这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体，会导致疣体越来越多，甚至会密集成片。

了解扁平疣详情请点阅文章：“扁平疣”愁，何以解除？

结节性痒疹

结节性痒疹是一种剧烈瘙痒的慢性疾病，以对称分布的角化性瘙痒性丘疹和结节伴表皮剥脱为特征。

了解结节性痒疹详情请点阅文章：难以承受的肌肤之痒-结节性痒疹！

其他

黑棘皮病、砷角化症等疾病。

临床治疗

目前该病尚无标准治疗方案。临床上主要用抗真菌类药物、维A酸类、抗生素类三大类药物来治疗。

因抗真菌类药物对该病的治疗效果不好，故在临床上已被摒弃。

抗生素米诺环素为融合性网状乳头瘤最有效的推荐治疗药物，用法：米诺环素50-mg，每日2次口服，疗程1-3个月。其他口服抗生素包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素、多西环素、四环素等据报告也有效，这些药物均有抗炎作用。使用仅有抗菌作用而无抗炎作用的药物如头孢类、阿莫西林则无效。

采用维甲酸类、维生素D衍生物，例如口服异维A酸、阿维A、外用维A酸、他扎罗汀和卡泊三醇治疗融合性网状乳头瘤也有效。

融合性网状乳头瘤中医没有相对应的病名和治疗方法，但是西医在病因不明确的基础上也没有十分对症的药物，且副作用较大。

宋毅峰在临床诊治中应用七白散加减治疗本病疗效显著，组成为：白芷、白芍、白术、白蔹、白僵蚕、白牵牛、白蒺藜等。内服外用养血柔肝、缓中消斑。

另外患者加重补气养血能明显改善皮肤状况，增强皮肤自我修复能力。推荐中成药物贞芪扶正颗粒和振源片。

预防调护

1、保持乐观、积极、向上的生活态度。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，导致皮肤代谢异常。

2、生活节制，注意休息、劳逸结合，生活有序，做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

3、合理膳食。可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用；减少猪、牛、羊等红肉的摄入，避免过度肥胖；控制食用盐和调料的摄入，少吃深加工食品。

推荐阅读

Re

转载请注明：http://www.lmxfc.com/lbgyzl/14308.html