关于胸部CT增强

?1、增强两期：30秒扫第一期，方便看肺门淋巴结和动脉内栓子，以及肿瘤对动脉的侵犯；第二期一般要求不严，60秒~90秒均可（延迟期都在60秒以后，看增强的均匀度，对诊断肺癌价值极大）。

2、胸部和上腹部同时扫描，可以在门脉期一起扫胸部。

3、肿瘤的异质性决定了其增强后的不均匀性（即便高分化腺癌，强化一般都是不均匀的）。结核球一般不强化，或边缘很薄的强化；炎性病变延迟，要么均匀强化，要么内见边界清晰的脓腔，很少有不均匀强化。

4、病例：

肺癌延迟后的不均匀强化

延迟后均匀强化，炎症

结核，不强化

虽然有结核，但强化，肺癌

ps：1）女性，不吸烟患者，诊断鳞癌和小细胞癌必须慎重。

2）腺癌，富血供。

3）隆突下较大淋巴结，提示低分化。

4）如果说长的漂亮的高分化腺癌表现是毛刺、小病灶、胸膜凹陷、支气管充气伴磨玻璃影，那么其他的长的丑的肯定低分化，毫无疑问。

5）癌性淋巴管炎几乎只见于腺癌。

6）中心性腺癌很少，全部是低分化。

7）淋巴转移途径：左肺→左肺门→隆突下→右肺门或右纵膈，而右侧到左侧一般是逆流（左肺门淋巴结先增大）。

8）2cm以上的纵膈淋巴结，没有中心坏死的，很少。?

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