系统解剖学循环系统7淋巴管道

淋巴管道、淋巴结一、淋巴管道根据淋巴管道的结构和功能的特点，可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。（一）毛细淋巴管lymphaticcapillary：是淋巴管道的起始部，以膨大的盲端起始于组织间隙。其壁层由单层内皮细胞构成，内皮细胞之间的间隙较大，无基膜和外周细胞，内皮细胞外面有纤维细丝牵拉，使毛细淋巴管处于扩张状态。因此毛细淋巴管壁的通透性较大，一些不易透过毛细血管的大分子物质如蛋白质、细菌、异物、癌细胞等较易进入毛细淋巴管。毛细淋巴管的分布广泛，除上皮、角膜、晶状体、牙釉质、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管外，遍及全身各处。（二）淋巴管lymphaticvessel：由毛细淋巴管汇合而成，管壁内面有丰富的瓣膜，可分为浅、深淋巴管两类。浅淋巴管位于浅筋膜内，与浅静脉伴行；深淋巴管位于深筋膜深面，多与深部的血管、神经伴行。浅、深淋巴管之间存在非常丰富的交通。（三）淋巴干lymphatictrunk：由淋巴管汇合而成。全身各部的浅、深淋巴管汇合成9条淋巴干：收集头颈部淋巴的左、右颈干，收集上肢淋巴的左、右锁骨下干，收集胸部淋巴的左、右支气管纵膈干，收集下肢、盆部及腹部成对脏器淋巴的左、右腰干，收集腹部不成对脏器淋巴的肠干。（四）淋巴导管lymphaticduct：9条淋巴干汇集成两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。1.胸导管thoracicduct：为全身最粗大的淋巴导管，长30～40cm。其下端起自乳糜池。乳糜池cisternachyli通常在第1腰椎体的前面，是由左、右腰干及肠干汇合而成的梭形膨大。胸导管起始后经主动脉裂孔入胸腔，沿脊柱右前方上行，至第5胸椎体高度向左侧斜行，然后沿脊柱左前方上行，出胸廓上口至左颈根部，呈弓形弯曲注入左静脉角。胸导管在注入静脉角之前还接纳左颈干、左锁骨下干和左支气管纵膈干。胸导管收集双下肢、盆部、腹部、左半胸部、左上肢和左半头颈部的淋巴，即全身3/4部位的淋巴。2.右淋巴导管rightlymphaticduct：为一短干，长约1.5cm，由右颈干、右支气管纵膈干和右锁骨下干汇合而成，在右颈根部注入右静脉角。右淋巴导管收集右半头颈部、右上肢、右半胸部的淋巴，即全身1/4部位的淋巴。二、淋巴结淋巴在向心流动中药通过一系列的淋巴结。淋巴结lymphnode为圆形或椭圆形、大小不等的小体，一侧凸隆，另一侧凹陷，凹陷中央处为淋巴结门。与淋巴结凸侧相连的淋巴管称输入淋巴管，数目较多。出淋巴结门的淋巴管为输出淋巴管。淋巴结一般成群分布于较隐蔽的部位和胸、腹腔大血管附近。了解淋巴结的位置、收集范围和引流去向，对临床诊断和治疗有一定意义。三、全身各部的主要淋巴结

（一）头颈部的淋巴结

头颈部淋巴结

1.下颌下淋巴结submandibularlymphnodes：位于下颌下腺附近，收集面部和口腔器官的淋巴结，其输出淋巴管注入颈外侧深淋巴结。口腔和面部感染时，常引起该淋巴结肿大。2.颈外侧浅淋巴结superficiallateralcervicallymphnodes：沿颈外静脉排列，收集枕部、耳后部、腮腺周围及颈外侧浅层结构的淋巴，其输出淋巴管注入颈外侧深淋巴结。颈外侧浅淋巴结是淋巴结结核（中医称瘰疬）的好发部位。3.颈外侧深淋巴结deeplateralcervicallymphnodes：为沿颈内静脉排列的一条纵行淋巴结链。该链上部的淋巴结位于鼻咽部及舌根后方，患鼻咽癌和舌根癌时，癌细胞首先转移至该淋巴结。该链下部的淋巴结除位于颈内静脉下段周围外，还延伸到锁骨上方，该部淋巴结又称锁骨上淋巴结。患胃癌或食道癌时，癌细胞经胸导管逆流转移到左锁骨上淋巴结。颈外侧深淋巴结收集头颈部淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管汇合成颈干。（二）上肢的淋巴结

上肢的浅、深淋巴管分别于浅静脉和深血管伴行，直接或间接的注入腋淋巴结。

腋淋巴结axillarylymphnodes：位于腋窝的疏松结缔组织内，有15～20个，按位置可分为五群：胸肌淋巴结、外侧淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结和尖淋巴结。它们收集胸前外侧壁。上肢的浅、深淋巴管和肩背部的淋巴管。腋淋巴结的输出淋巴管汇合成锁骨下干。（三）胸部的淋巴结

胸部的淋巴结主要有支气管淋巴结，位于肺门处，又称肺门淋巴结，收集肺浅层和肺内的淋巴结，其输出淋巴管注入气管支气管淋巴结。气管支气管淋巴结位于气管杈上、下方，其输出淋巴管注入气管旁淋巴结。气管旁淋巴结位于气管的两侧，其输出淋巴管与胸壁、纵膈的淋巴管汇合成支气管纵膈干。

胸部的淋巴结

（四）下肢的淋巴结下肢的浅、深淋巴管分别与浅静脉和深血管伴行，直接或间接的注入腹股沟浅、深淋巴结。1.腹股沟浅淋巴结superficialinguinallymphnodes：位于腹股沟韧带的下方，大腿阔筋膜浅面，收集腹前外侧壁下部、外生殖器和下肢的浅淋巴管，其输出淋巴管注入腹股沟深淋巴结。2.腹股沟深淋巴结deepinguinallymphnodes：位于股静脉根部的周围，收集腹股沟浅淋巴结的输出淋巴管及下肢的深淋巴管，其输出淋巴管注入髂外淋巴结。（五）盆部的淋巴结1.髂外淋巴结externaliliaclymphnodes：位于髂外血管的周围，收集腹股沟深淋巴结的输出淋巴管和腹前壁下部的深淋巴管，其输出淋巴管注入髂总淋巴结。2.髂内淋巴结internaliliaclymphnodes：位于髂内血管的周围，收集盆腔脏器、会阴及臀部等处的淋巴管，其输出淋巴管注入髂总淋巴结。3.髂总淋巴结







































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