白血病早期与感冒相似，你会分辨吗

文/全哥

最近，因为一个深圳的小女孩，儿童白血病再一次进入公众的视线。

全哥第一次听说“白血病”的时候，还是个二年级的小学生，当时班上的一个小朋友感冒发烧了一段时间，后来发现得了白血病，接下来便是号召全校捐款。悲伤、同情、侥幸的情绪围绕着那张空桌椅，在班上持续了很久。不知道这个小朋友的病最终有没有治好，但他再也没有走进我们的教室了。

在医学不断进步的今天，白血病的一纸判书真的等于宣判死亡吗？

白血病并非不治之症

大部分人对白血病的认识主要来自于影视剧，影片里所有得了的白血病的角色都死了，现实中因为治疗白血病而人财两失的事件也不绝于耳，于是许多人几乎把白血病等同于绝症，等同于没完没了的化疗，最后，死亡。

事实上，儿童白血病是可以治愈的。

上图的数据只是统计到上世纪90年代，现在儿童白血病的5年生存率更高。

据悉，目前14岁以下儿童急性淋巴细胞性白血病（急淋）高危、中危、标危患者，接受标准儿童方案化疗后，临床治愈率平均分别达到50%、70%～80%和80%～90%。急性髓性白血病中的早幼粒细胞白血病，经过标准儿童方案化疗，临床治愈率可达80%～90%。

年12月5日，来自上海医院的陈竺医院的HuguesdeThé教授凭借他们在急性早幼粒细胞白血病（APL）基础和临床研究中所取得的突出成就荣获欧尼斯特?博特勒奖。陈竺教授等应用全反式维甲酸（ATRA）和三氧化二砷（ATO）对急性早幼粒细胞白血病进行联合靶向治疗，使得这一疾病的5年无病生存率跃升至90%以上，达到基本“治愈”标准。

种种进步，让儿童白血病不再是让人闻风丧胆的绝症。

但近年来随着环境污染、食品安全问题、装修甲醛超标等原因，儿童白血病患病率呈递增趋势。

基层医生，作为居民健康的守门员，该如何在疾病的早期发现白血病患儿呢？

警惕儿童白血病的早期症状

近期发表于《儿童疾病档案》（ArchivesofDiseaseinChildhood）杂志上的一项研究，系统性回顾并评估了在诊断前或诊断时白血病患儿的相关症状、体征发生的频率。结果发现，超过50%的白血病患儿在诊断时会表现出肝肿大（64%）、脾肿大（61%）、面色苍白（54%）、发热（53%）和面色青紫（52%）。腹部症状如厌食、体重减轻、腹痛和腹胀等，也较常见。另外，肌肉骨骼症状如无力、关节疼痛也比较突出。

其中的一些症状如发热、面色苍白也可能是某些自限性疾病的常见表现，并不能帮助临床医生鉴别出白血病患儿。其他症状如肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大和瘀斑，则是白血病更独特的症状，因此更具有临床诊断价值。

因此，当就诊的患儿出现原因不明的疾病症状时，应彻底了解病史，重点进行临床检查，进行腹部触诊、淋巴结触诊，并且要仔细检查皮肤状况。当多个症状和体征并存时，应高度怀疑白血病，积极探寻一些其他确凿的临床特征，可考虑行全血细胞计数和血涂片检查。

百万基层医生的成长阶梯

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