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发病率增长最快的恶性肿瘤
12月7日，11岁的重庆女孩小圆（化名）在医院接受第二次甲状腺癌根治性手术后顺利出院。
“小圆是近年来全国年龄最小的癌症患者之一。尽管甲状腺癌已成为增长最快的恶性肿瘤之一，但做到早诊断、早治疗，绝大部分患者是可治愈的。普及知识、规范手术、精准治疗，十分重要。”该院乳腺甲状腺外科主任姜军教授在接受记者采访时表示，由于环境改变、诊疗技术水平提高和自我保健意识加强，甲状腺癌的发病率逐年增高，在浙江等部分省份，甲状腺癌发病率已上升到恶性肿瘤的第1位。
11岁女孩患甲状腺癌伴淋巴结转移
2年前，重庆市奉节县的女孩小圆发现右侧颈部长出约1cm大小的包块，但由于无任何不适症状，并没有引起重视。3个月前，小圆发现包块开始快速长大，已变为4cm大小。随后，小圆在父母医院就诊。
经过超声检查发现，小圆甲状腺右侧叶及峡部肿大，回声不均匀，可见点状钙化，血流信号丰富，左侧颈部4区、右侧颈部2、3、4区及颈部6区甲状腺左右侧叶下方可见肿大淋巴结，高度怀疑小圆患甲状腺癌伴颈部淋巴结多发转移。
随后，小圆8月23医院乳腺甲状腺外科完成首次手术，手术后病理活检结果最终显示：甲状腺癌伴淋巴结转移。
为小医院乳腺甲状腺外科张帆副教授表示，考虑到患者年龄太小，手术范围及难度较大，担心一次性手术伤害大，患者无法承受，决定分两次进行手术，以确保安全。第一次进行了甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫+右颈侧方淋巴结清扫术+双侧喉返神经探查+左下甲状旁腺左侧胸锁乳突肌移植术。
据介绍，小圆第一次术后恢复良好，11月26医院接受了左颈侧方淋巴结清扫术。
甲状腺癌高发，早发现、早治疗，大部分可痊愈
“在美国，近20年间甲状腺癌的发病率增加了5-6倍；在韩国，甲状腺癌早已位于女性恶性肿瘤发病率的第一位。”张帆表示，医院的数据来看，近年来甲状腺疾病的门诊量和住院手术量显著增加，医院3年来的手术量年均增长都超过50%。今年到目前为止，甲状腺癌手术量突破台，比去年全年多出多台。
据介绍，甲状腺是人体的一个重要的内分泌器官，主要功能是产生一种人体必需的激素——甲状腺激素。甲状腺结节十分常见，有多种原因可导致甲状腺结节发生。普通人群行超声检查，甲状腺结节发现率在19%-68%之间，其中女性和老人患病比例更高。
尽管如此，甲状腺结节中大多数为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的7%-15%，也就是说，在所有甲状腺结节的患者中，仅有小部分考虑为甲状腺癌。而这少部分患者中，90%以上为分化性甲状腺癌，经早期诊断和规范治疗后，预后较好，绝大多数不会危及生命。
张帆提醒市民，绝大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是通过体检超声检查发现。但如果自己发现颈部包块，尤其是合并出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状时，医院就诊。
圣体检应增加甲状腺超声，
精准化手术治疗亟待推广
“我们建议成年人每1-2年进行一次甲状腺超声检查。”张帆说，超声是甲状腺结节样病变检查中首选的影像学方法之一，二维及彩色多普勒超声检查对甲状腺结节的诊断和鉴别诊断具有重要的临床应用价值。所有怀疑为甲状腺结节的患者，都必须做甲状腺超声检查。目前高分辨率甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法。
张帆表示，确诊为甲状腺癌的患者，绝大部分需接受以手术为主导的综合治疗，目前最标准的手术是甲状腺切除+区域淋巴结清扫术，术后一般不需要放化疗，但要进行终身内分泌治疗，定期随访。如果诊断为良性疾病，需根据病情以及患者个人意愿决定是否手术。
“当前甲状腺疾病高发造成手术量剧增，医院的治疗方式并不规范。”张帆说，甲状腺癌发病率的激增和患者对生活质量的重视给甲状腺专科医生带来了巨大挑战，规范和精准治疗是当前甲状腺疾病诊治努力的方向。
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