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发热不一定都是普通感冒，颈部淋巴结肿大时
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在介绍正题之前，先解答家长们的一个问题，经常有家长来问，宝宝颈部可以触及几颗淋巴结，可以滑动，但是不疼，要不要紧，一般来说，如果血常规正常，淋巴结没有大起来是没有问题的，但是有一种情况，还是需要严密观察，就是发热合并颈部淋巴结肿大的时候，需要警惕一个疾病：传染性单核细胞增多症，今天好爸就参照“儿童主要非肿瘤性EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则建议”和大家来介绍一下这个疾病。
什么是传染性单核细胞增多症？
传染性单核细胞增多症（简称“传单”）是由原发性EB感染引起，传单是一种良性自限性疾病，多数预后良好，少数可出现噬血综合征等严重并发症（之前曾有关于噬血细胞综合征的介绍）。
国内儿童传单发病的高峰年龄为4～6岁。临床特点有：
(1)、发热：90％～％的患儿有发热，约1周，重者2周或更久，幼儿可不明显；
(2)、咽扁桃体炎：约50％的患儿扁桃体有灰白色渗出物，25％的患儿上腭有淤点；
(3)、淋巴结肿大：以颈部淋巴结肿大最为常见；
(4)、50%左右会有肝脾肿大；
(6)、眼睑水肿：15％-25％的患儿可有眼睑水肿；
(7)、皮疹：发生率为15％-20％，表现多样，可为红斑、荨麻疹、斑丘疹或丘疹等。
传染性单核细胞增多症的诊断
包括临床诊断病例和实验室确诊病例诊断标准：
临床诊断病例：满足下列临床指标中任意3项及实验室指标中第4项
实验室确诊病例：满足下列临床指标中任意3项及实验室指标中第1～3项中任意1项
一、临床指标：
(1)发热；
(2)咽扁桃体炎；
(3)颈淋巴结肿大；(4)脾脏肿大；(5)肝脏肿大；
(6)眼睑水肿
二、实验室指标：
(1)、抗EBV-VCA-IgM和抗EBV-VCA-IgG抗体阳性，且抗EBV-NA-IgG阴性（备注:VCA为衣壳抗原，NA为核抗原）；
(2)、抗EBV-VCA-IgM阴性，但抗EBV-VCA-IgG抗体阳性，且为低亲和力抗体；
(3)、双份血清抗EBV-VCA-IgG抗体滴度4倍以上升高；
(4)、外周血异型淋巴细胞比例10%和(或)淋巴细胞增多≥5．0×／L（往往是首先暴露的问题）。
看着这些诊断标准是不是摸不着头绪？其实这些并不需要宝妈宝爸们掌握，但是当有检验结果出来的时候，能够试着去理解就行。
传染性单核细胞增多症的治疗
传单为良性自限性疾病，多数预后良好，以对症治疗为主。
(1)、休息：急性期应注意休息，肝功能损害明显时予以护肝治疗，应在症状改善后2-3月甚至6个月后才能剧烈运动，避免脾脏破裂；
(2)、抗病毒治疗：阿昔洛韦、伐昔洛韦或更昔洛韦等药物抗病毒治疗，可以降低病毒复制水平和咽部排泌病毒时间，但并不能减轻病情严重程度、缩短病程和降低并发症的发生率。因此关于抗病毒治疗的必要性，目前还是一个模棱两可的状态，国外也是这样的一个现状；
(3)、抗生素的使用：如合并细菌感染，可使用敏感抗生素，但忌用氨苄西林和阿莫西林，以免引起超敏反应，加重病情。
(4)、应尽量少用阿司匹林退热，因其可能诱发脾破裂及血小板减少。
EB病毒初次感染后病毒无法清除，终身携带，多数患儿不再发病，但是对于少数病例，患儿可能出现慢性反复感染甚至噬血细胞综合征，预后不佳。
好爸说
传单是儿科常见的发热性疾病，以上的知识非常生涩，但是对于普通家长来说，如果宝宝出现反复的发热，需要观察一下颈部淋巴结有没有肿大，如果有，可以检查血常规初步判断有没有传单的可能，如果有，后面的就交给医生去处置了。
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