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揭秘肺癌6大病因和7大初期预警信号
揭秘肺癌6大病因和7大初期预警信号
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威逼最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报导肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长时间大量吸烟与肺癌的产生有非常密切的关系。已有的研究证明：长时间大量吸烟者患肺癌的几率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的概率越高。另外，吸烟不但直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，致使被动吸烟者肺癌得病率明显增加。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物资有关。因此应当提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。
肺癌的6大病因1.吸烟
目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，烟草中有超过种化学物质，其中多链芳香烃类化合物(如：苯并芘)和亚硝胺均有很强的致癌活性。多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制致使支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因(如Ras基因)激活和抑癌基因(如p53，FHIT基因等)失活，进而引发细胞的转化，终究癌变。
2.职业和环境接触
肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长时间接触铍、镉、硅、福尔马林等物资也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。
3.电离辐射
肺脏是对放射线较为敏感的器官。
4.既往肺部慢性感染
如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染进程中可能化生为鳞状上皮导致癌变，但较为少见。
5.遗传等因素
家族聚集、遗传易感性和免疫功能下降，代谢、内分泌功能失调等也可能在
肺癌的产生中起重要作用。许多研究证明，遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和/或个体中起重要作用。
6.大气污染
发达国家肺癌的发病率高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能相互增进，起协同作用。
肺癌初期的7大预警信号肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有没有、轻重和出现的早晚，取决于肿瘤产生部位、病理类型、有没有转移及有没有并发症，和患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌初期症状常较轻微，乃至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，乃至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
1.咳嗽
咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺癌而至的咳嗽可能与支气管粘液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引发的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不容易控制。肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，乃至无咳嗽。对吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，特别在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。
2.痰中带血或咯血
痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引发。肺癌咳血的特点为间断性或持续性、反复少许的痰中带血丝，或少许咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞构成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而致使难以控制的大咯血。
3.胸痛
以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引发尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演化为恒定的钻痛。难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。延续尖锐剧烈、不容易为药物所控制的胸痛，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。
4.胸闷、气急
约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。引发呼吸困难的缘由主要包括：①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可出现气急，乃至窒息症状。②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位，或有心包积液时，也可出现胸闷、气急、呼吸困难，但抽液后症状可减缓。③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌，使呼吸面积减少，气体弥散功能障碍，致使严重的通气/血流比值失调，引发呼吸困难逐步加重，常伴随发绀。④其他：包括阻塞性肺炎。肺不张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸和合并慢性肺疾病如COPD。
5.声音沙哑
有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。声嘶一般提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致左边声带麻痹。声带麻痹亦可引发程度不同的上气道阻塞。
6.发热
以此首发症状者占20%～30%。肺癌而至的发热缘由有两种，1为炎性发热，中央型肺癌肿瘤生长时，常先阻塞段或支气管开口，引发相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热，但多在38℃左右，很少超过39℃，抗生素医治可能见效，阴影可能吸收，但因分泌物引流不顺畅，常反复发作，约1/3的患者可在短时间内反复在同一部位产生肺炎。周围型肺癌多在晚期因肿瘤压迫邻近肺组织引发炎症时而发热。2为癌性发热，多由肿瘤坏死组织被机体吸收而至，此种发热抗炎药物医治无效，激素类或吲哚类药物有一定疗效。
7.消瘦和恶病质
肺癌晚期由于感染、疼痛而至食欲消退，肿瘤生长和毒素引发消耗增加，和体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高，可引发严重的消瘦、贫血、恶病质。
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