长期未明热，需警惕血液淋巴肿瘤

12月初的一天，我院血液二科（淋巴瘤骨髓瘤亚专科）连续接诊两名从感染科转来的患者，这两名患者都是因为发热待查先入住感染科，最后经过详查证实为血液淋巴肿瘤。

66岁的张大爷因发热就诊我院感染科，这两个月经常莫名其妙发热，一烧就是快40℃，发热前剧烈寒战，医院就诊，用过很多抗生素都无效，发热有时可以自行降温，间歇几天又反复，不伴有咳嗽、腹泻等不舒服的地方，进食也不受影响，但检测白蛋白很低，提示身体某种因素造成营养消耗，病情持续了2个月未见任何缓解迹象，就这样一个“怪病”让张大爷和家属倍感困扰，在我院感染科经过骨髓培养、血培养、病毒及细菌检测、自身免疫病排查、感染部位寻找等全方位检查，最后确定发热与感染无关，那张大爷究竟得了什么病？结果在超声检查中发现他颈部、腹股沟多处淋巴结肿大，做淋巴结活检，病理结果证实是淋巴瘤，原来折磨了李大爷两个月的罪魁祸首竟然是血液系统肿瘤—淋巴瘤，在确诊后，经过血液淋巴瘤骨髓瘤亚专科的精准评估，给予标准的化疗，张大爷发热迎刃而解，目前已经进入正轨淋巴瘤治疗的流程中。

而另一位也是发热2个月的患者，在血和骨髓中发现了一种特殊血细胞叫嗜血细胞，结合其他的检查诊断嗜血细胞淋巴组织增多症，是一种进展迅速死亡率高的血液淋巴肿瘤，血液淋巴瘤骨髓瘤亚专科团队在反复论证后，给予相应的化疗，最终解决发热问题，本来已经多次下了病危通知书的患者最终转危为安顺利出院。

血液二科（淋巴瘤骨髓瘤亚专科）王晓波主任说，一个发热患者大多数情况下是感染造成的，例如上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、肠炎等等，患者通常具有相应部位的感染的表现，比如病人会有咽痛，流鼻涕等，这些感染性发热一般在应用抗生素后可以控制体温，有些病毒感染甚至是自限性疾病。但是对于那些持续发热超过3周以上、住院经过相应处理无效又无感染灶可寻的患者，需要重点排除血液系统疾病，尤其是淋巴肿瘤，其中淋巴瘤是发生在血液系统的肿瘤性疾病，通常以淋巴结肿大为主，但有一部分淋巴瘤病人病初浅表淋巴结肿大并不明显，而是以长期不明原因发热作为首发表现，往往会经历辗转就医，最终确诊。对于这样无名热的患者需要有血液科医生的会诊，需完善浅表和深部淋巴结超声或CT等检查，一旦发现有短径超过1cm以上的淋巴结，医生会建议行淋巴结的活检证实是否存在淋巴瘤；长期发热，骨穿也是必检手段，像嗜血细胞淋巴组织增多症这样血液淋巴疾病往往会在血液和骨髓中找到异常的细胞，再结合患者临床表现和化验检查进一步确诊。

我院血液科是大连市一级重点学科，辽宁省血液重点专科，辽宁省造血干细胞移植医学中心，其中血液二科是血液淋巴瘤骨髓瘤亚专科，王晓波教授所带的团队主攻方向为淋巴瘤、骨髓瘤等疾病。目前科室拥有大连市最大的淋巴瘤骨髓瘤患者群，科室人员对于复杂难治淋巴瘤和骨髓瘤患者具有科学独到见解，开展淋巴瘤骨髓瘤的基于病理分型、生物学指标、影像学指标、遗传学特点等个体化的分层治疗、高危淋巴瘤及骨髓瘤具有适应症患者进行高剂量化疗或者靶向治疗下的干细胞移植序贯治疗，淋巴瘤及骨髓瘤规范化治疗及疑难病例的临床试验、骨髓瘤的靶向治疗，目前科室所有医生在国内外先进的移植中心如美国梅奥医学中心、医院、浙江医科大学进行过干细胞移植培训，掌握干细胞移植技术，重视中高剂量化疗后的全环境防护，对于疑难危重血液淋巴肿瘤、血液病严重并发症如DIC、粒细胞缺乏状态时感染性休克等抢救成功率高，经常接受外院转治疑难、危重患者，使部分患者得以准确诊断及准确及时治疗。对于难治淋巴瘤开张靶向生物治疗及临床试验。建立与国内先进淋巴瘤中心的合作及远程会诊及学术交流。开设了大连市首家淋巴瘤骨髓瘤专病门诊。专科最大的优势在于治疗的规范化与个体化，即针对每一个患者所做的，集前期的专业诊断，中期的按年龄、体质、危险程度等多种因素而制定的个体化治疗，后期的持续随访与监测于一体的完整治疗方案。

出诊时间

王晓波主任：周二上午、周五上午

张旗教授：周四上午

薛祖光副教授：周二下午

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