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呼吸系统基本病变影像学表现之二肺部病变
四、钙化(calcification)、变质性病变:一般发生在退行性变或坏死组织内,钙化可为病变愈合的一种表现,如结核、淋巴结结核;、肺肿瘤:错构瘤钙化较常见,呈爆米花样,有定性价值。肺癌的钙化少见,一般见于肺癌生长过程中将钙化的肉芽肿包埋,见于瘢痕癌;肿瘤坏死后出现营养不良性钙化;肿瘤分泌钙质等。、肺内以钙化表现为主的病变常见于肺泡微石症、原发性甲旁亢、维D中毒以及骨肉瘤肺转移等。影像表现:密度高,边缘清楚锐利、大小形状不同的阴影。–结核:单或多发斑点状,环形包膜下钙化为结核球或尘肺淋巴结钙化特征。(如图、所示)–错构瘤:爆米花样钙化。–肺癌钙化:缺乏特异性,单发点状或限局性多发颗粒状、斑点状钙化。–弥漫性分布:肺泡微石症、含铁血黄素沉着症、尘肺等。
图
图
图错构瘤
五、空洞(cavity)肺内病变坏死,坏死组织经支气管引流排除后形成空洞。见于结核、肺脓肿、肺癌、霉菌病及韦氏肉芽肿等。、虫蚀样空洞(无壁空洞):见于干酪性肺炎。表现为肺内大片实变阴影,内有多发小透光区,形状不规则,内壁不光滑,呈虫蚀状。、薄壁空洞:洞壁在~mm之下,多见于肺结核。表现为圆形、椭圆形、或不规则形状的环形,洞壁内外光滑清楚,一般洞内无液气平面,周围很少实变影。、厚壁空洞:mm,见于肺脓肿、结核和肺癌。结核空洞:外壁整齐清楚,内壁模糊略显不规则。肺脓肿:外缘模糊片状影,壁内略不整且模糊,洞内多有液气平面。周围型肺癌:内壁凹凸不平,可见壁结节,外缘具备恶性肿瘤特征。六、空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)生理性腔隙的病理性扩大,形成原因不同,结构不同。先天性肺气囊壁为发育不良的支气管壁,肺大泡、肺气囊为肺泡壁。
表现:mm空腔,周围无病变,感染时可有腔内液平面,周围可有斑片影。七、肿块(mass)肺内良恶性肿瘤及肿瘤样病变均可形成肿块样病变。–良性肿块:多有包膜,呈边缘光滑的球形,生长缓慢,无坏死。–恶性肿块:无包膜,浸润生长,边缘分叶或有脐凹、毛刺等,生长快,常发生中心坏死。–多发肿块:常见转移瘤、韦氏肉芽肿。左下肺肿物
双肺转移瘤
八、间质改变–主要分布于支气管、血管周围、小叶间隔及肺泡间隔,肺泡内无或少有病变。–常见于感染、癌性淋巴管炎、组织细胞病X、尘肺、结缔组织病、特发性肺间质纤维化及间质肺水肿等。–表现为索条状、网状、蜂窝状及广泛性小结节影,有时网状影与结节影同时存在。图片来源于个人