洪中病例下雨天趟了一回水,八旬老人患

最近

医院外科诊室里

来了好几位老年患者

他们的小腿上

都不约而同地出现了红肿

有的老人还发着高烧

一检查发现

原来他们都患了

丹毒

病案实录

前些天，80多岁的章大爷回老家挂纸，那天不仅高温还下了雷阵雨，在经历了高温，还淋了雨，趟水回家后，章大爷就发高烧了。而且他的右小腿开始疼痛，肿胀，有烧灼感，皮肤变得又黑又红，上面布满了片状的红黑色的皮疹，很是吓人。

于是，章大爷来到了医院外科就诊。应孔文主任在仔细诊察后告诉章大爷，他这是丹毒。章大爷之前就有严重的脚气，这次正是因为脚气的伤口感染了细菌，引发了丹毒。

目前，章大爷经过打针、用药、外敷等治疗，已经不再疼痛和肿胀。但医生提醒章大爷，此病一定要坚持疗程治疗，否则容易复发。

◆◆丹毒◆◆

丹毒是由细菌感染引起的淋巴管炎，又名网状淋巴管炎，为乙型溶血性链球菌感染所致。主要好发在小腿和面部。

丹毒的病因

丹毒四季皆有，但夏秋季节高发。病人常常先有皮肤或黏膜的某种病史，像皮肤的损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等等。任何轻微擦伤或抓伤、虫咬、湿疹、脚癣等，都可成为病原菌侵入的途径。

丹毒的症状

发病以后，淋巴管分布区域的皮肤会出现炎症反应，引流区的淋巴结也常常被累及，病变蔓延很快，全身反应剧烈，但很少有组织坏死或化脓，治愈后容易复发。

丹毒起病急，开始就可有畏寒、发热、头痛、全身不适等，并多见于下肢，表现为一个片状的皮肤红疹，色鲜红，中间稍淡，边界比较清晰，局部有烧灼样的感觉。病变范围向外周扩展时，中央红肿消退而转为中黄。

丹毒病情加重时，全身性的脓毒症会加重，经过治疗后因为病变复发而导致淋巴管堵塞、淋巴淤滞。下肢丹毒如果反复发作的时候会导致淋巴水肿，甚至发展成橡皮肿，就是严重的肢体肿胀。

不同的丹毒

丹毒根据其发病部位的不同又有不同的病名：

1、生于躯干部者，称内发丹毒。

2、发于头面部者，称抱头火丹。

3、发于小腿足部者，称流火。

4、新生儿多生于臀部，称赤游丹毒。

丹毒的治疗

①抗生素治疗，应用青霉素或磺胺药。在全身和局部症状消失后仍应继续应用3~5天，以防止复发。

②局部治疗，可用50％的硫酸镁和金黄膏或三花膏（医院自制剂）外敷。

丹毒的预防

丹毒的预防要从减少致病菌接触和提高自身抵抗力两方面入手。首先是尽量减少皮肤微小创口产生。若足部皮肤有破损，不要泡脚，以免引起细菌感染。治疗期间，皮肤如果出现瘙痒现象，一定不能去挠它，以防细菌在伤口上滋生，从而引发病情。 　　别把足癣不当回事，有足癣要及时治疗。足癣不能随便涂抹药膏，因为足癣使用的是抗真菌的药膏，而如果出现红肿热痛合并细菌感染，仅靠抗真菌的药膏是不够的。丹毒本身不传染，但足癣会传染。 　　注意个人卫生，勤换鞋袜，穿宽松透气的鞋子，保持脚部的清洁和干燥。不过，在丹毒发作期间，患肢不建议洗脚，应该保持患肢皮肤干燥。 　　对于反复发作的丹毒，可能和免疫缺陷有关，平时要加强锻炼，增强体质。

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您身边的家庭医生

应孔文

主任医师，大外科主任兼外二科主任

医院中西医结合胸外科江西分会常务委员，江西中西结合普外科分会委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，江西中西结合乳腺委员会委员。

从事外科临床工作近30年，具有丰富的临床经验，医风严谨，医术精湛。擅长肝胆外科、普外科各种疾病的诊治。对胃肠道肿瘤、乳腺良恶性疾病、甲状腺肿瘤、肛肠疾病及腹腔镜胆囊切除等手术方面有很深研究，对中西医结合治疗肠粘连、肠梗阻、褥疮、慢性皮肤溃疡等有独特见解。先后在省级以上学术期刊发表学术论文10余篇，主持科研课题2项，荣获市级科学技术成果二等奖1项。

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