如果产检时发现孩子有问题,你会留下TA吗

“如果你在产检中发现胎儿有异常，你还敢要吗？”

要，可能要承担一定的风险；

不要，可又觉得留下遗憾。

所以最重要的是，妈妈们要知道在备孕期、怀孕期间该注意什么问题，才能保证宝宝能够健康顺利的生长！

跟着案例学习方法吧。

1问诊环节

案例中的妈妈，在产检过程中发现胎儿出现颈部囊性淋巴管瘤，面对艰难的抉择，胎宝宝还要不要留？看看我们丁医生是怎么通过专业来为妈妈分析的！

医生，您好！我怀孕13周了，昨天去做了NT，没有通过，麻烦请您看一下B超单子，我看不太懂，但是看起来情况非常严重，我现在很害怕。

这个孩子是不是问题很大，不能要了？

您好，感谢您的信任和咨询，您的问题和检查单我已经详细看过了，现在针对问题解答如下：

1.从您目前发的B超单来看，提示胎儿周身皮肤水肿，颈后部比较明显，考虑颈部淋巴水囊瘤。

颈部淋巴水囊瘤也称颈部囊性淋巴管瘤，是颈部最常见的异常。囊性淋巴管瘤是一种淋巴系统发育异常，表现为厚壁囊肿，内部长有多个分隔带，多位于头颈的背侧，也可出现在颈部前方、两侧或者腋下。

导致囊性淋巴管瘤的主要原因是胎儿染色体异常和结构异常，尤其是心血管畸形。

2.在做B超检查时将囊性淋巴管瘤分为有分隔和无分隔两种类型，从您检查单上来看提示是有分隔的，有分隔的淋巴囊性淋巴管瘤囊肿一般较大，常合并染色体畸形、心血管畸形和胎儿水肿。

最常见的染色体畸形为特纳综合征（45，X），胎儿性染色体异常，临床表现为身矮、生殖器与第二性征不发育和一组躯体的发育异常等，大约占75%。

其次是18三体综合征及21三体综合征，心血管畸形主要为主动脉弓狭窄，在68%以上的特纳综合征中可伴随胎儿水肿，当然也有部分染色体正常的囊性淋巴管瘤胎儿也会发生水肿。

一般来讲，有分隔囊性淋巴管瘤伴有胎儿水肿的预后比较差，如果是单纯的囊性淋巴管瘤不伴随其他异常、且染色体正常的预后比较好，可在新生儿期手术切除而治愈。

目前从您的B超看：

不仅仅有囊性淋巴管瘤，胎儿出现周身皮肤水肿，且属于分隔型，预后可能比较差，需要做好心理准备，如果您想要继续妊娠就要进行胎儿染色体检查。

同时后期要进行胎儿超声心动图检查，看是否合并染色体异常和心血管异常，您也可以去产前诊断中心再详细咨询，跟家人商量慎重考虑一下。

2

重点来了！

备孕、孕期这几点你一定要注意

通过案例，我们发现这个疾病虽然不常见，但如今社会中的药物、辐射、生物性、工业污染、营养不良、吸烟、酗酒以及慢性疾病等可预见的因素，我们一定要注意！

医生，怀孕发生这种情况的概率大吗？

我在孕期也没有吃药或接触有辐射的东西，那出现这些情况的原因是什么呢？

发生胎儿染色体异常或者畸形的概率是少数的，引起胎儿染色体异常或者心血管畸形的原因非常多。

比如：像您说的药物因素和辐射的因素也是一方面。

1.生物性致畸因素，比如病毒感染（风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫感染等）；

2.化学因素，现在随着工业的高速发展，环境污染也日趋严重，化学物质的污染无处不在，生产过程中的废气、废渣、化工产品、有机磷农药等都有不同程度的致畸作用；

3.还有一些其他的因素，比如母体营养不良、吸烟、酗酒、以及一些慢性疾病等都可能影响胚胎发育，还有遗传因素等。

所以说一般怀孕前建议夫妻双方先做孕前检查，各方面都正常再开始备孕，备孕和怀孕期间都要戒烟戒酒，保持良好的生活饮食习惯，避免滥用药物、接触强辐射，和一些有毒化学物质等。

这个是二胎，但是一胎并没有任何问题，怀二胎前也做过优生优育检查无任何问题。

医生，我是不是还要进一步检查染色体，或者再次要二胎前，还需要做什么孕前准备能预防这类疾病的发生呢？

1.胚胎发育是由细胞分化、组织诱导、形态发生和胚体整合等一系列生命现象组成的一个复杂的程序性表达过程，无论哪种致畸因素都可以干扰这一表达过程中环节，导致胚胎发育异常。

如果一胎并没有任何异常，我觉得你们夫妻双方的染色体暂时可以不查，下次备孕前还是要做个全面的孕前检查，比如病毒五项（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和其他）梅毒螺旋体、细小病毒B19等病原微检查，这个一定要查一下，其次还有血、尿常规检查、肝、肾功能检查：检查排除肝脏、肾脏方面疾病，血压、体重以及妇科生殖系统检查、传染性疾病筛查，比如乙肝五项、梅毒、艾滋等传染性疾病筛查。男性也要做常规检查和生殖系统检查，如果各方面都正常你们再进行备孕。

2.备孕期间以及怀孕后都要戒烟戒酒，避免接触有化学物质、有毒的环境，比如新房或者一些化工环境，都要避免接触电离辐射，比如X线等。

3.备孕期女性要按时服用叶酸，叶酸可以预防胎儿神经管缺陷，夫妻双方要保持良好的生活饮食习惯，注意运动锻炼，早睡早期、低盐低糖低脂饮食，避免食过多腌制食品、不吃生鱼、生肉、生蛋。

4.怀孕后及时去做检查，明确胚胎发育情况。

以上是对您的问题分析解答，希望可以帮到您。

医生，谢谢您，您跟我解释完，我了解清楚了，如果是下次备孕，我一定要好好根据您的建议做个针对性检查，这次，如果真的不行，那也无缘了，我会跟家里人好好商量的。

问诊结束

（以上就是整个咨询的内容，为方便阅读和保护用户的隐私，有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己，具体情况还需家庭医生具体分析）

■十月菌总结：

接“好孕”，有个健康的宝宝，是每个家庭最大的心愿！

但是，在怀孕期间，准妈妈一定要有自我保护的意识和学习孕期的常识，多学习、多咨询。

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