每日一练医师精选试题解析,日积月累

共用题干-1

男，56岁，因右侧腹股沟斜疝行无张力疝修补术，术后2天，突发右侧下肢肿胀，右侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，右下肢皮温升高。

1.该患者最可能的诊断是

A.深静脉血栓形成

B.大隐静脉曲张

C.丹毒

D.淋巴水肿

E.皮肤管状淋巴管炎伴淋巴结炎

答案：A

解析：手术后卧床患者，突发一侧下肢肿胀，皮温升高，股三角疼痛，应当考虑下肢深静脉血栓形成。

2.术后第4天，患者突发呼吸困难，继而出现呼吸、心跳暂停。吸痰为血性，经抢救无效死亡，最可能死亡原因是

A.急性肺栓塞

B.急性脑出血

C.急性心肌梗塞

D.呼吸道出血窒息

E.急性脑血栓

答案：A

解析：下肢深静脉血栓脱落后，进入肺动脉，引起急性肺动脉栓塞，表现为呼吸困难、胸痛、咯血三联征。

共用题干-2

男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10余年，喘息加重1周，吸烟30余年，查体：端坐呼吸、口唇发绀，桶状胸，双下肺呼吸音明显减弱，血WBC7.8×/L，N72%。

1.该患者首先考虑最可能的诊断是

A.左心衰

B.肺脓肿

C.大叶性肺炎

D.慢性支气管炎

E.肺气肿

答案：E

解析：反复咳嗽、咳痰10余年，吸烟史，并发呼吸困难首先考虑COPD。

2.为进一步诊治明确诊断，需进行的检查是

A.心电图

B.痰培养

C.肺功能

D.胸部Ｘ线

E.血气分析

答案：Ｄ

解析：COPD患者出现端坐呼吸、口唇发绀，桶状胸，双下肺呼吸音明显减弱提示可能出现自发性气胸，故需要进行胸部Ｘ线以明确诊断。

共用题干-3

男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。

1.该患者心脏骤停最可能的病因是

A.高钾血症

B.心包填塞

C.心脏破裂

D.肺栓塞

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

答案：E

解析：患者有阵旧心肌梗死病史，心脏骤停原因最可能为冠状动脉粥样硬化。患者心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化。患者心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。

2.心电图示心搏停顿，首选药物

A.氯丙嗪

B.静脉输输注碳酸氢钠

C.5%葡萄糖酸钙

D.肾上腺素

E.利多卡因

答案：D

解析：肾上腺素是传出神经系统类药之中的拟肾上腺素类药，能兴奋α和β两种受体，使心肌兴奋，心肌收缩力增强和心率增快；同时收缩皮肤、黏膜、内脏血管，舒张骨骼肌血管和冠状动脉，松弛支气管平滑肌等；但同时也使代谢加快，身体耗氧量增加。

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