周末新知美公布肿瘤治疗史上26项里程

近日，美国国家癌症研究所（NCI）发布了从年以来人类认识、抗击癌症的里程碑事件。从这年的历程来看，18至19世纪人类开始了解癌症的病因；20世纪产生了各种治疗方法，包括药物、手术和放射治疗；21世纪在对癌症提高疗效的同时，研发出了许多癌症疫苗。未来，只有首先通过有效预防及个性化治疗，人类才有可能征服癌症。

（1）年：烟囱灰和鳞状细胞癌关系的发现

英格兰外科医生珀西瓦尔·波特发现，扫烟囱灰的人所患的阴囊鳞状细胞癌与他们长时间接触烟囱灰有关。他的报告第一次把癌症的发生与环境的作用联系起来。

（2）年:炎症和癌症的关系

德国病理学家鲁道夫·魏尔啸鉴定出了肿瘤组织中的白细胞，第一次把炎症和癌症联系在了一起。魏尔啸还命名了白血病，因为这种患者血液内会出现大量的白细胞。

（3）年:第一次用乳房切除术来治疗乳腺癌

美国医生威廉·霍尔斯特德主刀了第一个为了治疗乳腺癌而切除乳房的手术。

（4）年:X射线发现

德国物理学家伦琴发现了X光，这为发现和诊断癌症提供了有效的工具。

（5）年:镭和钋的发现

居里夫妇发现了放射性元素镭和钋，在那之后的短短几年之内，镭就被用于癌症的治疗。

（6）年:肿瘤和染色体受损的细胞

德国生物学家西奥多·博韦里通过海胆卵实验提出癌症成因的内源性假说，提出癌变由经历染色体损伤的单细胞引起，染色体改变导致细胞分裂失控，并由此形成癌症。

（7）年:首次利用放射性疗法来治疗癌症

　戈尔德堡和叶菲姆·伦敦医生利用镭，对两位皮肤基底细胞癌患者进行放射治疗，结果根除了肿瘤。

(8)年：免疫监视

德国科学家保罗·埃尔利希首先提出，免疫系统在不停地巡逻并摧毁新生的癌细胞，这一观点即著名的“免疫监视”假说。直到今天，这一理论还在促使研究人员研究如何利用自身免疫系统的力量对抗癌症。

（9）年：发现致癌病毒

美国生物学家裴顿·劳斯发现一种能导致鸡患癌症的病毒——劳氏肉瘤病毒，证明一些癌症是由传染性病原体引起的。

（10）年：兔子患癌试验

日本癌症病理学家山极胜三郎和市川厚一通过向白兔耳壳上长期反复涂擦煤焦油，诱发兔子患皮肤癌，成为世界最初的人工癌，其后也在小白鼠身上试验成功。该试验证明，化学物质可以致癌。

（11）年：巴氏涂片

希腊科学家乔治·柏柏尼科拉乌发现，宫颈癌可以通过在显微镜下检查阴道细胞被检测出来。这一突破性发现引导了巴氏涂片检查的发展，该方法可以在癌变前检测和去除异常的宫颈细胞。

（12）年：乳腺癌改良根治术

英国医师大卫·帕提对乳腺癌根治术进行了改良——保留胸大肌，仅割除乳房胸小肌及腋窝淋巴结，可以不损害生存率和局部复发率。这种改良根治术成为年代以后乳腺癌最常用的术式。

（13）年：乳房保留手术加术后根治性放疗

乔治·凯恩斯医生提出，可以使用乳房保留手术，外加术后根治性放疗技术治疗乳腺癌。

（14）年：激素疗法

美国医学家与生理学家查尔斯·布兰顿·哈金斯发现，通过切除睾丸减少睾酮分泌或者使用雌激素，可以缓解前列腺肿瘤。这种激素处理（激素治疗），后来成为治疗前列腺癌的主要方式。

（15）：使用抗代谢药物治疗癌症

美国“现代化疗之父”西德尼·法伯发现，使用抗代谢药物甲氨喋呤（一种叶酸衍生物）可以暂时缓解儿童急性白血病。

（16）年：氮芥抗癌

美国食品和药品管理局（FDA）批准用氮芥治疗癌症。氮芥是最早用于临床并取得突出疗效的抗肿瘤药物。它是一种高度活泼的化合物，通过用化学方法修改癌细胞的DNA来将其杀死。

（17）年：吸烟与肺癌关系确认

年5月，美国医生温德和格拉汉姆在《美国医师协会杂志》上发表一篇文章，提出吸烟与肺癌有关系。在接下来的14年里进行的研究，确认了吸烟与肺癌的关系。

（18）年：第一次彻底根治人类实体瘤

华裔美籍科学家李敏求与罗伊·赫兹用叶酸拮抗剂甲氨蝶呤进行化疗，成功治愈一名患有绒膜癌的患者，这是人类历史上首次用化疗治愈恶性实体肿瘤，标志着化疗由姑息治疗向治愈的过渡。

（19）年：联合化疗

美国癌症研究所的研究员埃米尔·弗雷、埃米尔·弗赖雷克、詹姆斯·荷兰及同事证明，用6-巯基嘌呤和甲氨蝶呤两种药物联合化疗，可以部分和完全缓解急性白血病，并延长患者的寿命。联合化疗是指在一个化疗疗程中同时或先后使用数种化疗药物。

（20）年：发现鸡细胞中的致癌基因

法国科学家史特霍林、瓦姆斯、毕晓普和沃格特发现了正常鸡细胞的DNA包含了一个与禽类肉瘤病毒致癌基因有关的基因，会导致鸡患癌症。这一发现最终导致了人类致癌基因的发现。

（21）年：发现肿瘤抑制基因TP53

TP53基因是人类癌症中最常见的突变基因，其本质是一种肿瘤抑制基因，它编码产生的蛋白产物（p53蛋白）有助于控制细胞增殖，并抑制肿瘤的生长。

（22）-年:克隆两种肿瘤抑制基因

携带有BRCA1和BRCA2遗传突变的女性患有乳腺癌和卵巢癌的几率会增加很多，而且这两个基因的突变还会导致其他一些癌症的发生几率变大。

（23）年：美国发起前列腺癌预防试验

美国国家癌症研究所发起的前列腺癌预防试验结果表明，非那雄胺可以减少男性体内雄性激素的分泌，将男性患前列腺癌的风险降低25%。

（24）年：首个人类癌症治疗性疫苗

美国FDA批准使用治疗前列腺癌的疫苗Sipuleucel-T。这是目前为止首个也是唯一一个获批的人类癌症治疗性疫苗。

（25）年：分析癌症中的DNA

癌症基因组计划（TCGA）的研究人员发现，根据不同的肿瘤特征，胃癌实际上可以划分成四种不同的疾病，而不仅是一种。这一发现可能导致产生癌症的新分类系统，即根据分子异常、组织或器官的来源来区分癌症。

（26）年：免疫肿瘤药物批准上市

美国FDA批准使用免疫肿瘤药物Pembrolizumab治疗进展期黑色素瘤。这种单克隆抗体可以阻断免疫细胞上一种PD1蛋白的活性，从而增加免疫系统抗御癌症的强度。

文章来源：文汇报作者：张田勘

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