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手法淋巴引流综合消肿治疗
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手法淋巴引流综合消肿治疗
哈喽，大家好，我是堂妹，今天要跟大家唠唠手法淋巴引流综合消肿治疗（CDT）,堂妹一听这个名字很新鲜
据查年丹麦沃戈尔(Vodder)医生夫妇在法国首创了手法淋巴引流治疗。20世纪80年代，德国福尔迪（Foldi）医生夫妇改进并发展成了现在这套综合性治疗技术（CDT）。并把CDT分为四个部分：1.手法淋巴引流、2.压力治疗、3.功能锻炼、4.皮肤护理。
年，中国刘宁飞教授在欧洲学习并引入国内，正式在我国开展，至今已有10余年，用疗效证明CDT安全、有效。CDT可有效减轻局部组织水肿，促进淋巴液回流，改善外形，被认为是目前保守治疗淋巴水肿的金标准。
淋巴水肿
什么是淋巴水肿？
淋巴回流障碍引起的组织水肿，慢性炎症，组织纤维化等病理改变。一种进行性发展的慢性病，目前不可治愈！
淋巴水肿的分期？
I期：可逆性，凹陷性。
II期：不自行消退，凹陷性，不柔软
III期：肢体增粗明显，开始皮肤角化，乳突状瘤IV期：橡皮肿，增粗，皮肤增厚，角化，肢体畸形，影响行动
CDT的适应症
各期淋巴水肿
面部、肢体、生殖器原发性淋巴水肿
外伤、手术、感染后继发性淋巴水肿
亚急性期淋巴管及周围组织炎
静脉和淋巴混合性肢体水肿
CDT的禁忌症
绝对禁忌症：急性感染期、心源性水肿、恶性肿瘤携带、肾功能衰竭、急性深静脉栓塞、心律不齐、甲状腺功能亢进或减退、颈动脉窦高度敏感、怀孕等
相对禁忌症：60岁患者、哮喘、低血压等
需要特别注意：高血压、卒中、糖尿病等
手法淋巴引流（CDT）
CDT主要分4个部分组成，1.手法淋巴引流、2.压力治疗、3.功能锻炼、4.皮肤护理。今天就跟大家讲讲手法淋巴引流和压力治疗。
1.1什么是手法淋巴引流？
手法淋巴引流主要是沿着人体淋巴管、淋巴结的主要聚集处展开（如腋下、下颌、锁骨外侧、腹股沟），通过手法对人体的体表淋巴系统沿淋巴回流方向和途径做轻柔的按压和按摩。为了增加或促进淋巴液和组织间液的回流。
1.2CDT的作用？
促进再生淋巴管的生成；
增强淋巴管回流功能；
减轻组织纤维化；
减少皮肤增厚；
增加患部的免疫防御功能；
恢复肿胀肢体的正常外形和功能。
1.3CDT的手法操作原则
手法压力要适度（轻柔），强压会导致淋巴管痉挛；
每一次手法施压速度与淋巴回流速度一致（缓慢）；
施压要保持不间断有节律；
最大面积的接触皮肤
引流方向大体与淋巴回流方向一致，继发性患者患肢需避开堵塞部位另辟途径。
评估肢体水肿程度
组织水份测量
1.4手法引流的技术要点
（一）静止旋转（静止画圆）
指骨关节与掌指关节伸展，手腕相互支撑不动，肘部与肩部的移动带动远端的画圆动作，双手方向一致
1、接触
2、皮肤向手指推压的方向移动
3、画圆
适用于淋巴结群
（二）环状压送
1、手摆平在背伸位置，拇指与其他四指方向相对
2、手掌向腕屈曲（横向推）
3、手腕下滑（纵向推）
适用于四肢
（三）旋转挤压（铲式推送）
适用于四肢内侧
四）环行排空
适用于胸腹部
1.5手法引流的治疗顺序
（1）先躯干后肢体
（2）先健侧后患侧
（3）先按压区域淋巴结（锁骨上，腋窝，腹股沟），然后按其引流区域的淋巴管走向作按摩。通过上述治疗促进周围淋巴液向中央淋巴系统的回流，达到减轻和消除患病肢体组织水肿的作用。
2.1压力治疗
采用特定的材质制作特定尺寸的弹性绷带、弹性袜套治疗外周淋巴水肿。
作为淋巴水肿重要的治疗手段之一，与物理治疗和外科治疗结合，起到显著的协同作用
应用最广的治疗措施。
2.2弹性绷带使用的禁忌症
任何种类的急性感染、心源性水肿、恶性病变、肾功能衰竭、急性深静脉栓塞、动脉疾病
高血压、卒中、糖尿病、支气管哮喘
2.3弹力绷带的作用原理
减少毛细血管渗出压
增加和加速淋巴管的回流，减少反流
增加静脉泵的功能（降低流动静脉高压，增加动静脉压力梯度）
促进回心血量
巩固手法淋巴引流的治疗效果
增加淋巴液回吸收的面积
减低纤维化，软化组织，减少患肢体积
上肢低弹力绷带加压包扎
下肢低弹力绷带加压包扎
I期水肿：周径能在一周得到有效控制。需要治疗两周时间。
II期水肿：周径两周得到有效控制。需要治疗三周时间。
III期水肿：周径需要四周控制。需要治疗至少四周时间。
IV期水肿：周径至少需要四周才可控制。需要四周以上的时间。
治疗前后对比
淋巴水肿是由各种复杂病因导致淋巴循环紊乱而造成的，目前临床仍较难彻底治愈。早期轻度的淋巴水肿多以保守治疗为主，晚期超重度淋巴水肿需要手术治疗时可配合保守治疗后进行，并需严格掌握手术适应症，术后患肢仍应弹性绷带加压，同时辅以皮肤护理。
淋巴水肿的治疗应充分考虑个性化的原则，选择最适合患者的治疗方案，以提高患者的远期生活质量。
总而言之，淋巴系统是人体的重要防护屏障。平时别叫它负担太重，吃易消化、适当量的饮食、合理的运动和适当的按摩、精神愉快，是保持淋巴系统健康预防淋巴水肿的关键。
END
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