病例学习丨维得利珠单抗治疗大B细胞淋巴瘤

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维得利珠单抗治疗大B细胞淋巴瘤CAR-T细胞治疗相关结肠炎:首个病例报告

文献来源:InflammBowelDis.Mar15;27(4):e45-e46

特别声明:本文属于医学专业文章，仅供医疗专业人员学术交流。不适合作为非专业人士疾病教育或科普用途。病例报告：

一位51岁的女性患者，患有难治性大B细胞淋巴瘤。该患者接受细胞白细胞CD19嵌合抗原（CAR）T细胞治疗后，发生了严重的腹泻。

具体来说，患者经过CAR-T细胞输注后马上出现细胞因子释放综合征和中性粒细胞减少性败血症，进入重症监护病房治疗。

患者在重症病房住院后腹泻次数逐渐增加，每日大便次数高达20次。

正电子发射断层扫描显示，患者的CAR-T细胞治疗有应答，但升结肠和盲肠表现出明显的结肠炎的特征。

1周后的CT（计算机断层扫描）检查显示弥散性结肠炎。

同时粪钙卫蛋白升高（mcg/g），粪便中难辨梭状芽孢杆菌（C.diff）毒素阴性，显微镜和粪便培养结果也均为阴性。

乙状结肠镜检查显示为非典型性结肠炎，伴有弥漫性炎症和滤泡状结节，但无溃疡和粘膜出血。

内镜结果：乙状结肠镜检查显示，左侧结肠粘膜出现斑片状炎症变化，有滤泡状结节，但无溃疡或粘膜出血

病理结果：多次结肠活检显示，结肠黏膜隐窝结构破坏，呈现出轻微和不连续的特征

患者口服泼尼松龙40mg后症状部分缓解，但一旦停用激素后症状就会立即恶化，呈现典型的激素依赖。

经过多学科讨论后，决定使用维得利珠单抗治疗。

患者在启动维得利珠单抗治疗的几天内达到症状快速改善，腹泻频率降低至每天≤3次。

患者在CAR-T细胞治疗的第1年，一直保持淋巴瘤的完全控制。同时常规接受每8周一次的维得利珠单抗mg静脉输注治疗，以维持结肠炎症缓解。

思考与讨论：

最近，在急性淋巴细胞白血病和高级别淋巴瘤的治疗中，CAR-T细胞疗法受到了广泛