六个回答,一次性讲清楚亚急性甲状腺炎

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现在正是寒冬季节，也是感冒的高发季，很多感冒引起的并发症也开始增多，比如，有些人感冒痊愈后，颈部喉结下方会有明显的肿块，轻轻一摸就会有强烈疼痛，吞咽时疼痛难忍，这个时候要多加小心，这可能是“亚甲炎”找上了你！

什么是亚甲炎？亚急性甲状腺炎简称为亚甲炎，是一种与病毒感染有关的甲状腺局部炎症，临床表现为发热、颈部疼痛。属于自限性疾病，此病在临床上较为常见，多见于30~50岁的中年女性，绝大多数可治愈，少数可发展成甲状腺功能减退症。为什么会得这个病？

■一般认为亚甲炎是病毒感染引起的，最常见的是柯萨奇病毒，其次是腺病毒、流感病毒、腮腺炎病毒等。病毒通过呼吸道和胃肠道感染途径再侵入到甲状腺，从而引发亚甲炎，因而流感过后是亚甲炎的高发期。

■该病也可发生于非病毒感染之后。遗传因素也可能参与发病，有与人白细胞抗原（HLA）B35相关的报道。

有哪些症状和临床表现？

主要临床表现为发热、甲状腺肿痛及甲状腺功能异常。

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诊断要点

依据病史、症状、体征和实验室检查，一般诊断多无困难，但不典型病例常易误诊，国内报道误诊率为12%~48%。

符合下述4项即可诊断亚甲炎：

①甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，常伴上呼吸道感染症状和体征（发热、乏力、食欲缺乏、颈淋巴结肿大等）；②血沉增快；③甲状腺摄碘率受抑制；④一过性甲状腺毒症；⑤血清抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和/或抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阴性或低滴度。

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鉴别诊断

疼痛性桥本甲状腺炎：血沉正常，血TPOAb和甲状腺球蛋白（TGb）水平明显增高，甲状腺活检是淋巴滤泡形成。甲状腺癌：快速生长可出现局部疼痛，但无全身中毒症状，甲状腺质硬、表面不光滑，活动性差，可出现区域淋巴结肿大，细针穿刺活检可见肿瘤细胞。疾病阶段

甲状腺炎会对甲状腺产生持续的破坏，影响甲状腺功能，但这一过程是比较慢的，根据病情的发展，主要分为3个阶段：

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甲亢期特点

病程早期，临床表现比较复杂多样、症状不典型，容易被误诊为其他疾病。有的仅表现为咽痛、发热，以为是咽炎；有的表现因牙疼、下颌痛，以为是牙病；有的颈前、颈后都疼痛，误以为是颈椎病等。多数患者的首发症状是发热和颈前部疼痛，甲状腺触痛，肿大。但患者心悸、多汗、怕热、焦虑、震颤等甲亢表现不一定很典型。血沉往往显著增快，血常规一般正常，虽然此期的甲状腺激素（T3、T4）水平增高逐渐，TSH可能下降到0.01mU/L以下。

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甲减期特点

此期患者可有乏力、畏寒、腹胀、便秘、嗜睡，面部浮肿等甲减表现，血清T3、T4降低，TSH升高。原因是此期患者甲状腺内储存的甲状腺激素已被大量消耗，但患者的甲状腺功能因甲状腺滤泡细胞遭到了破坏尚未恢复，摄取碘以及合成甲状腺激素的能力不足，因而出现“甲减”的表现。

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恢复期特点

此期甲状腺滤泡细胞已完全修复，患者血沉、甲状腺激素水平完全恢复正常，自觉症状全部消失。病程后期出现的“甲减”症状经过酌情补充甲状腺素后，甲状腺功能逐渐恢复正常。疾病预后如何？亚甲炎预后良好，常在几周或几个月内自行缓解，整个过程为6~12个月。复发者罕见（2%~4%）；5%~10%的患者可能发生永久甲减，需终身替代治疗。

医生提醒

亚甲炎为一种与病毒感染有关的免疫性疾病，不同于大众理解的细菌性炎症，单纯的抗生素治疗效果不佳。如果您有脖子疼痛伴发热，请警惕亚甲炎，医院甲状腺科检查治疗，以最大限度减轻您的痛苦。

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