IIIIV期卵巢癌患者肝门腹膜切除和肝

卵巢癌累积肝门腹膜及淋巴结切除是极具挑战的手术。一项报道中在例III-IV期卵巢癌患者中31例手术和（或）CT发现肝门腹膜/淋巴结受累。其中8例术前CT没有提示，在检查性腹腔镜术中发现有肿瘤累及。31例患者中28例实现完全切除（90.3%），30例病理确诊肿瘤受累。脏器-腹膜肿瘤减灭术（visceral-peritonealdebulking）的合并症发生率是29.2%。没有与肝门腹膜/肝腹腔淋巴结部位有关的特异的合并症。这些患者的中位无病生存是19个月，中位总体生存是42个月。

表1是脏器-腹膜肿瘤减灭术的入选标准和排除标准。

表1.脏器-腹膜肿瘤减灭术（visceral-peritonealdebulking）的入选标准和排除标准。

入选标准

：组织学确诊或可以IIIC-IV期卵巢癌

功能评分2分

化疗后患者：3个或6个疗程后疾病稳定或有效

排除标准：

术前

CT：肺转移，≥3个肝段受累，化疗后疾病进展

术中

诊断性腹腔镜或剖腹探查：弥漫性小肠浆膜病灶，肝门包绕性病变

图1.肝门腹膜切术前后的解剖。

图2.肝门淋巴结的图示。黄色虚线，肝门淋巴结；AO，主动脉；I，下腔静脉；P，门静脉；C腹腔干。

图3.图2所示患者术后的手术野。自上而下分别是：肝门，肝总动脉，腹腔干，胃左血管，脾动脉。

文献引自：TozziR,TraillZ,GarrutoCampanileR,etal.Portahepatisperitonectomyandhepato-celiaclymphadenectomyinpatientswithstageIIIC-IVovariancancer:Diagnosticpathway,surgicaltechniqueandout







































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